“肝癌”战场实录（正在进行中）

koalageng

简单地描述下父亲的情况
64岁，2010年5月诊断出原发性肝AI，AFP值92，未见转移；有多年肝炎和肝硬化的病史。

一直以为自己是生活的宠儿，不能说事事如意，但基本上还算是顺利。尽管在感情上遇到过一些麻烦，但想想，也不能什么好事都让我占了，生活总是公平的，在这里给你一点，总会在那里再拿走一点，心理也就平衡了许多。
直到有一天（2010年5月初），正准备在工作上大战一场的我正在参加一个新项目的会议时，收到了远在东北老家的哥的一条短信：“能否联系协和或301的专家会诊”，我的心里立即沉了下来——上周哥刚打电话来说，爸因为肝病发作要住院治疗，还说爸的AFP值偏高，有可能会是肝AI，当时我还非常冷静地劝他说不要瞎猜（因为我觉得这件事根本不可能落到我的头上），现在让我联系协和或301，那便只有一个可能，即爸的病是……肝AI！
（请原谅我啰里啰嗦地讲了这么多，我本来是一个特别不热衷于在网上发贴的人，女儿长到三岁多了，尽管有很多感动，但从未有勇气像很多妈妈一样，为她开一个博客。但这一次，自己在网上看了那么多网友的经历，确实很受益，有对于疾病治疗方案的借鉴，也有同病相怜的那种感同身受，就像老爸的一位病友所讲，只有AI症病人之间才能沟通那种复杂的情感，我觉得也只有AI症病人的家属之间才会产生那种共鸣。把这个过程写下来，也许会对其他像我一样曾经无助的病人家属有所帮助。）
当时是上午十点多，我急忙抓起电话分别给三个朋友打了电话，当拨通第一个电话，说出老爸得了肝AI这句话时，我已经泣不成声，真的是只有哭的心，连完整的句子也说不全，电话另一头的朋友冷静地劝导我：你这样，你妈妈怎么办？！道理我全都明白，因为我这个AB型血的人一向是比较理性的，但当事情突然落到自己头上的时候，还是难以接受。基本上确定可以联系到协和和301的专家后，让哥以最快的速度将老爸所有的检查结果寄到北京。哥在将结果寄出之前，还请医大（沈阳）的一位专家去看过片子，那位专家说，可能是两个瘤。
拿着检查结果到处咨询专家的过程，就好像到处去撞墙，明明知道专家要告诉你父亲得的就是AI症（而且基本上发现的都是中晚期），还是要硬着头皮站在人家面前等着他给你一棒子。我使劲地用手掐着自己身上的肉，努力不让自己在医生面前失控，因为还有许多问题等待我去咨询和解决——事实上我已经失去思考的能力，不知道下一步我应该咨询什么，我能想到的就是，我即将要失去亲爱的父亲。每次走出诊室，我都会泪如雨下，抱怨生活怎么如此残酷，那么好的一位父亲，怎么可能在半年后就离我而去呢？那是我极其懂得生活情趣、待人也一贯和善和包容的父亲啊！
我还是简单地叙述一下咨询专家的结果吧，以便供网友参考（按咨询的顺序）。
1.301医院肝胆外科刘荣（主任医师）（有点记不清了，是朋友帮忙给挂的号）
看过片子后，基本上没有告诉你病情怎样，只说不适合手术了，要么可以联系天津的医院进行肝移植，但移植也不能保证完全消除AI细胞，要么转入介入科。
2. 301医院介入放射科王茂强（主任医师）
看过片子后，不带任何感情色彩地说，这个病正常来讲不治的话只有4－6个月的时间，即使治也不一定会超过一年，但我们会尽力的。现在有种靶向治疗的药，叫多吉美，可以配合使用，但这种药的有效性不太高，大概也就在20－30%吧。费用是一个月10万，用药满一个月后厂家可以免费赠药。如果有需要的话，可以咨询住院部康海燕大夫。并且将康医生的电话也写给我。
尽管不带感情色彩，但我感觉到王主任是位科研型的人，做事应该是比较严谨的，相对也给了我较多关于疾病的信息。后来我去咨询康医生，她说多吉美的有效率大概是在30－40%，副作用因人而异，如掉头发、手脚起泡、脱皮等，但病人基本上可以耐受（后来父亲在第二次住院时遇到一位服用多吉美40多天的病友，他手脚长满了泡，连走路、拿东西都很吃力，当时哥说“幸好有一位医科领域的妹妹，没让爸遭这个罪”。其实我想现在大多数病人和家属应该相对都是比较理性的，不单纯求生存的数量，而更在乎生存的质量。与其让病人在医院里受几年的罪，还不如让他能够正常而快乐地生活几个月）。
由于是在医科院校的管理学院，听医生讲这种药一个月要花掉10万元时，我的第一反应是他们在卖药，但当然也不排除要进一步了解这个药的功效，毕竟还是存在有效率的，哪怕有一线希望，我相信没有人会放弃。后来我去医科院肿瘤医院的时候也听到一位医生介绍这种药，打听的结果稍后再讲。
3. 301医院介入超声科于晓玲（主任医师）
看过片子后，说现在从影像上来看，至少是三个（肿瘤），如果做核磁，可能会看到更多。大的这个应该用介入（指王茂强主任的那个）的方法。AFP值还不算太高（谢天谢地，终于有一位医生说情况还不是特别糟糕！）。
4. 中国医学科学院肿瘤医院腹部外科蔡建强（主任医师）
看过片子后，说做介入吧。我已经记不太清楚他说什么了，总之是非常的简短。在等待的过程中，听到他跟一位患者说（那位患者本人和他爱人一起在场），现在看来他做介入的效果不显著，推荐使用多吉美，患者询问多吉美的有效性时，蔡医生回答说，大概50%左右吧。当时我心想，这位医生真能忽悠；后来我想他的回答也是可以理解的，毕竟当着患者的面，你说有效性不高，对他而言，无异于告诉他回家等死。

从医科院肿瘤医院的门诊楼哭着走到院子里，我决定不再四处碰壁，选定301医院。毕竟一开始朋友就推荐301,因为之前他的一位同事到北京来看肝AI，在多家医院中选择了301做介入疗法。更何况在301医院，可以通过朋友的关系可能获得一些特殊关照。在AI症面前，患者家属需要的是医生能够把实情告诉他们，而不是一味盲目地延长生命。在很多时候，可能不是患者和家属想要过度医疗，而是如今的社会和医疗体制促使医生造成了这种恶果。

关于靶向治疗药物多吉美
由于听到不止一位医生提到多吉美，有位做药代的朋友也曾提及，使我不得不关注它，毕竟它还可能给我们一线生机。我坐在医科院肿瘤医院大楼门前拼命地在脑子当中寻找，我可以向谁咨询这种药的可靠疗效，以及是否可以通过什么样的方法享受一些价格的优惠。猛然间想起读博士期间一位同学曾经做过抗AI药物的销售，赶紧打电话向他咨询，他非常热心地把他们当时团队中对于技术了解比较多、长期在临床的一位姐姐的电话给了我。简单地说明了情况后，那位姐姐说，一是她在临床观察，没觉得这种药有什么效果，二是因为我父亲年纪比较大、身体比较弱，又有比较重的肝硬化，对于这种靶向药的使用要慎重，毕竟药物对于肝还是有损伤，如果年轻力壮也许能够抗过去。她在临床看到许多病人不是由于肝AI的病情加重，而是因为药物使得患者产生肝昏迷。她建议，对于父亲这样的身体情况，还是不要下猛药的好。听她说的入情入理，我就此决定，不再考虑多吉美。
有关多吉美还是要补充一句，后来在病房也听其他病友说起，10万以后的免费使用也不那么容易，要做相关检查、提交申请，再耐心等待一段时间才能拿到药，让患者和家属感到身心疲惫。
是否使用多吉美还要依个人的情况，我的经历仅做参考。


2010年5月至8月治疗过程
5月下旬住进301医院。介入科的病房周转相对比较快，不需要找人，只需要到住院部或门诊挂号登个记，排队等床即可，父亲三次入院等待床位的时间最长也就4－5天。
在301医院，最初是不知道该选哪种介入方式，通过分别咨询两个科室的专家，基本上明白了，像父亲这样有单个比较大的肿瘤或有多个肿瘤的病人，已经不适合采用超声的介入方法。
（一）第一次介入
管床医生：11楼 陶医生
所做检查：脑部CT、腹部CT和肺部CT，腹部核磁（这个是应家属的要求而做的，陶医生征求过我们的意见，说不希望重复检查，是因为我们想通过此检查进一步确诊而要求做的）
病人状态：父亲其实在做第一次介入之前的身体状态还是比较好的，从沈阳坐动车到北京，看上去精神也还可以。
从得知父亲得病开始，每天白天我除了跑医院，还有一些工作要处理，工作时几乎不会太想父亲的病，而每天晚上回到家里，吃过饭我就坐在电脑前上网查询关于肝AI的各种情况，那时查的主要是肝AI的分期、症状、后期可能出现的情况、各种治疗方法的介绍和网友亲属的生病过程等，基本上每晚都是一边看一边哭，脑中时时浮现父亲可能会经受的痛苦，心如刀割，那种感觉就好像你亲眼目睹一个人（更不用说亲人）在水中挣扎直至慢慢沉底的景象，而你却在一旁无能为力。那些天我每晚躺倒在床上也总是要哭一阵子，直到哭累了才能入睡。每天早上又是天刚刚亮就会醒来，却再也无法睡着。直到看到父亲走进家门的那一刻，我才觉得好像生活并没有发生变化，父亲跟从前一样。
其实父亲从在沈阳做完生化指标，看到AFP值偏高后就已经知道自己患上了AI症，因为他以前的同事曾经对他讲过要注意这项指标，而这个人在告诉他的两年后就因肝AI离世。他见哥迟迟不肯向他透露检查指标，便对哥说，如果你有什么事情拿不定主意的话就跟你姑夫商量吧。他一再表明自己对此事非常坦然，并且已经开始着手安排后事，跟哥说，想在最后的日子带妈到处走走，到北京看病不要影响我的工作，并且经常随身带一个笔记本和一支笔，随时把他的想法写到本子上，为的是给我们留下他关于人生和家庭等等方面一生的感悟和嘱咐，在医院里也是如此。看着他躺在病床上，不时起身拿笔起身写字的样子，心中一阵阵发酸。
术后情况：5月底做了第一次介入，是王茂强主任亲自做的。刚刚从手术室里推出来时，整个人基本没什么变化，但术后要注射大量的液体（排除手术时向体内注射的药物），术后在医院里的三天里天天是从早上输液到下午甚至晚上，那些天哥一直守在父亲身边。父亲说，只是术后第一天感觉到胸腹部疼痛，后来基本就不疼了，但记不清是术后第一天还是二天夜里，他由于输了大量液体感到全身肿胀，基本不能动弹，当时他觉得自己快要交待了（快要不行了），赶忙向哥交待，让他拿好他这些天所写的那个本子。第二天清早，父亲又感觉好多了，哥又笑着把本子还给了他。术后大概三天左右，父亲开始发烧，一烧到38度就赶紧吃医院开的新癀片退烧，有一次因为吃晚了很快烧到39度多，全家人都后怕。发烧每天两次，一直持续了大概两周，这两周里父亲也基本上没什么食欲，每次发烧到退烧都要经历大汗淋漓。父亲在他的本子上非常详细地记录着身体的变化情况（包括体温、血压、是否腹泻等情况）。
我劝父亲早些去看中医，因为术前我已经咨询过朋友，朋友说一出院就马上去看中医，并已帮我联系好医生。可是父母对此都有顾虑，父亲说，咱们等西医这个介入做完复查、西医停止了再去看中医吧，更何况自己有段日子不怎么下地走路也比较吃力，母亲也对服西药的期间能否服中药抱有疑问。最后好说歹说，把父亲弄到医生那里。第一周的汤药吃下去，基本就没有高烧的迹象了，发烧也就在37多，每天一次，不会高出38度，也就不需要再吃退烧药了，食欲也好多了。第二周汤药吃完正好又入院复查，住进医院以后体温已经恢复正常了。父亲从此非常相信中医。况且每周一次去拜访医生的经历也是非常让人感到愉快的，医生和蔼可亲，笑容可掬，除了望闻问切，每次都会对父亲的气色、身体状况等方面给予下面的评价，父亲每次从那里回来都非常的开心。今天父亲还说，西医对病人都是冷冰冰的，全靠仪器和数字下判断，而中医的人情味却很重，老中医都是很慈祥很耐心的样子。后来我每周一次陪父亲去调方，父亲现在的气色让你根本看不出他是一个病人。这一段时间看了很多网友的经历和相关书籍，总的来说，我认为及早引入中医药的治疗还是非常有必要的。尤其是在放化疗期间，借助中药来调理对病人顺利抗过艰难时期更是有帮助。

第一次出院回家后我找机会将实际病情告诉了父亲，因为他本已经知道自己得了肝AI，如果不让他知道实际情况的话，他会胡乱猜测，这对他的治疗将没有任何好处。
从5月到现在，我跟父亲的情绪都经历了好几轮的调整。刚得知父亲得肝AI时，我不愿意跟任何讲父亲的病，害怕告诉别人后那种倍加同情的目光，我宁愿自己默默承担，也不愿听周围人的劝解，其实道理我全都明白，但事情落到谁的头上，相信谁也不会轻松。后来有一天跟工作上的合作伙伴在工作之余偶尔提到父亲病了，她问什么病，我就未加掩饰地告诉她实情。结果她的话让我吃了一惊，也从此改变了我的态度：她非常坦承地告诉我，她的母亲也曾经是肝AI患者，在北京做了切除后曾经吐血抢救，后来回到老家坚持吃了好长时间中药，到现在已经九年左右了，几乎康复了！后来我又尝试性地在MSN跟一位朋友谈起父亲的病，她告诉我，她爱人的姑妈在将近20年前因肝AI住院，被推到手术台上切开肚子后发现肿瘤已经长满，又未做任何处理缝合了，结果后来她就坚持吃中药，居然到现在活了将近20年都没什么事！当然，因为她是个农村妇女，对于肝AI是怎么情况也不是很懂，只是知道吃药能够治病。这两件事情彻底改变了我的态度，我开始对于我可以依赖的朋友谈起父亲的病情，我相信，没准哪一天就又有可能会有人能够再给我提供一点帮助或一点信心。


（二）第一次复查+第二次介入
管床医生：11楼陶医生
6月底进行第一次复查。父亲在入院复查时气色已经大好，去看中医时人家说父亲的脸色已开始泛红。住院后又是血常规、血生化、腹部CT和肺部CT，检查过后，被管床医生告知，上述介入术的效果不错，肿瘤没有新的发展，肝内见多个小白点（就是那些被消灭的小肿瘤），但那个最大的肿瘤中还有少许残余，建议再次介入巩固一次。医生的话就是圣旨，本来看到老爸在第一次介入后受了那么多罪，已经打算不再让他接受介入术，但既然医生这样讲了，我们只能表示同意。听说爸又要手术，哥连忙从沈阳又赶到北京。术前父亲的蛋白指标才20多，连着输了几天的白蛋白，直到术前也才29.5。
第二次介入术后，父亲的反应比第一次轻多了，从术后第三天开始每天只烧一次，食欲也没有受到太大的影响。而且这一次，父亲非常配合地极早就去看了中医。这次出院时，父亲的几项主要指标（如白蛋白、胆红素和转氨酶等）都超标，管床医生建议父亲要输液，说胆红素如果高于50（记不清具体数值了），就要输液。但出院那天恰好赶上周末，我家附近的医院没有门诊，社区医院也休息（社区医院周末也休息，要它还有什么用！），因此就没输成。后来就直接去看了中医，中医医生说，没有什么绝对的事情，暂时先不用输液，当时我们还都将信将疑，但想想确实人也不能光靠指标活着，跟父亲商量，如果有什么特别不舒服的感觉再去输液，就把输液的事情放下了。结果，当父亲再次入院复查的时候，惊喜的发现，上述那些指标基本上落在了正常值的范围！
顺便说一下，在父亲第二次手术期间，我在手术室外等候的时候，看到椅子上放了许多关于国内某知名药企某种中成药产品的宣传报纸，上面的宣传非常诱惑人，什么获得各种大奖等等，让我为之一动。随后连忙请朋友帮忙咨询该产品。后来朋友打电话来说，已经咨询过药企的技术人员，类似这种扶正的中成药有很多，但疗效肯定不会像宣传上说的那么起效，也绝对不如找中医开的汤药管用，因为中医本身讲究的就是辨证论治，根据不同人的体质不同情况进行诊治，所以个性化的汤药其疗效一定要优于中成药。从此，我不再相信任何有关抗AI中成药的广告宣传。其实在第一次介入前，我就已经通过朋友以及网上（包括博客），了解到不少专治AI症的中医（比如说金华或西安各有能人擅长治疗AI症，比如说某博客写关于自己亲属得AI），一一通过朋友查证，最后得到的结论是，还是应该通过正规医院来诊治。朋友说，某些人宣称自己能够治愈AI症，可能只不是碰巧辩证辨得比较准，如果某些人掌握了特别先进和行之有效的抗AI方法的话，那么作为国内一流医院的专家们应该第一时间会获得——因为他们也在不断地搞研究，不可能只由个别人掌握。所以建议病友不要病急乱投医，尤其对那么动辄索要高额诊疗费的地方，一定要当心。家属通过对于身患AI症的病人都希望无论付出多大代价，都要保住病人的生命，但钱一定要用在刀刃上，因为AI症的诊疗费实在是太昂贵了，非常现实的拿钱买命，每一步的治疗都不晓得下一步要遇到什么，还要支付多少费用。
两次住院的感觉，301医院介入放射科11层的病房相对还舒服一些，病区管的不是很严，尽管也规定了探视时间，但在非探视时间里混入病区护士也基本睁一只眼闭一只眼。而且护士们对待病人都很亲切，笑的很甜美，称呼也很亲切，对年纪大一些的病人都是“叔叔”“阿姨”，让病人心里得到一定安慰。与此相比，10楼病房尽管有一部分也属于介入放射科，但管理风格与11层已经大不相同，护士对非探视时间进入病区看的很严，且对于年长者也跟通常的医院一样，叫床号和名字。

（三）二次介入后复查+放疗
管床医生：10楼李医生
7月底入院第二次复查，这次检查有血常规、血生化、腹部核磁和肺部CT。这次住院前就曾咨询过中医大夫，问住院期间在用西药的同时是否可以继续服用中医，中医大夫回答是肯定的。于是，每天去医院给父亲送药，并且出院后第一次时间再找中医调方。
检查过后，王主任建议（实际上没有看到主任，都是管床医生传达的），从影像上看到父亲的靠近下腔静脉处还有部分存活病灶，由于父亲有比较重的肝硬化，不适于用多次介入来刺激肝脏，建议请放疗科的医生会诊。会诊的结果是，建议父亲做20天的放疗。每次医生告诉我，父亲还要进行下一步的治疗时，我就会感到一阵绝望，父亲会受因此而受苦的可能便会不断折磨我。走出医院，我又忍不住哭了起来。我不能告诉妈，因为之前我和父亲、哥哥一直骗她，说父亲只是因为多年前长的那个血管瘤长大了才来北京入院治疗的。我在路上找了个地方坐了很久，打开电脑，上网查关于放疗的各种副作用，同时也向朋友咨询。朋友的话让我打消了对放疗的恐惧，说现在放疗的技术已经提高了，不是全身性的放疗，仅针对局部，副作用也小得多。于是这次我跟父亲商量，同意放疗。后来在放疗过程中也与很多病友交流过，大多数病友在放疗20次以内时基本没什么反应，有人达到20多次后会感觉有些影响食欲。放疗过的皮肤会出现红色，据我观察也有些人的脸色会发铁青色（我想坚持服用汤药可能会有所改善）。
关于是否应该与病人商量治疗方案，我个人的体会是，如果病人本身已经知道病情，且心理素质还可以，那么应当与病人共同商量决定。
负责放疗的主任医生在其他手续都办好后问了我们一句，放疗期间服用的药是否需要？当时我的脑子已经有点木讷了，由于并不知道是起什么作用的药，便问是否放疗期间都要服用，如果都要服用，那么听医生的。医生说是减轻放疗副作用的，并说北京医保可报销，随即便开了药，等我取了药再看费用单，我的第一反应是估计这些药根本不用吃。这两种药分别是乌苯美司胶囊（西药）和威麦宁胶囊（中成药），总共三千多。一看威麦宁是中成药，作用是减轻放疗副作用的，我就知道这个根本不用吃，因为中医每个星期调方所用的汤药要比这个管用得多。另一种药，我们在去看中医大夫时通过咨询，也告知我们根本不用吃，本来父亲就是肝有问题，这些药都会增加肝的负担。从此，我也得出一个经验，以后医生再要带药时，请医生把药名写下来，先研究一下再做决定是否服用。
由于父亲在这次住院时有些受凉（医院的冷气太足了），开始是腰疼，后来发展到大腿也跟着疼，再后来居然疼到坐卧不安、连饭也没心思吃的地步，我先是给他买了马应龙的搽剂，随后又陪他去针灸。从此，每周一到五上午去301接受放疗，每周一、三、五下午先去排个针灸号（针灸的人很多），再陪他针灸，每周五上午从301医院直接赶到中日友好医院去看中医，然后下午等他针灸的时候我再去东四的同仁堂药店抓药（中药饮片质量差别较大，感觉中日医院的饮片不好，所以每次都去同仁堂抓药。另有朋友说东四的那个店的药比较好，因为有很多同仁堂的店是加盟店，不如直营店）。到8月20日，这样就两周了。再过一周，父亲的放疗结束，就会好一些。父亲说，最近由于针灸经常要跑来跑去的，感觉腿比原来还是有些力量了，这真是个好消息。其实很多时候感觉没劲是心理上的因素在作怪，父亲在第二次介入出院后说，其实刚出院的那几天明明应该可以下楼走走的，但总是有心理障碍。最近由于腿疼，不得不多折腾几圈，无形中也增加了一些锻炼。朋友曾经跟我讲，不能让父亲完全把自己当病人看待，要让他觉得自己还有未尽的事情，必须由他来做，别人谁也取代不了，人是需要精神支柱的。于是，在他身体状态稍好一些的时候，我就开始慢慢恢复了一部分工作，而且我也意识到这是一场持久战，既不能自己首先倒下，也不能在经济上少了收入，所以后来我就把孩子又重新交给了我父母（父亲生病前一直是他们帮我带的，孩子9月份才上幼儿园），父亲每天给小不点讲故事、陪她玩积木、给她洗澡，倒也乐在其中。
为了让父亲能够在饮食起居上得到更好的照顾，经过我多次跟父亲商量，终于把实情告诉了母亲。由于父亲当时身体状态都还不错，母亲的情绪也还比较稳定。
向一位在中国中医科学院工作的朋友咨询肝AI病人的饮食禁忌，这位朋友的外公是全国30位国医大师之一，她在电话里简要地说明了在饮食上要注意的事情（见下面回复）。后来我在网上看到了上海中医药大学何裕民教授的讲演稿中提到的饮食禁忌（见下面回复）基本一致。这里供网友参考。



（待续，上面蓝色字是最新补充）

[ 本帖最后由 koalageng 于 2010-8-19 23:02 编辑 ]

koalageng

饮食禁忌：
海鲜：包括虾和蟹（也包括河蟹）、海参、鲍鱼等
发物：黄花菜、韭菜
荤性食物：如牛羊肉等


饮食适宜：以素、碱性食物为主
补脾：多吃山药
解毒：芦笋、空心菜、苋菜、丝瓜等
碱性食物：卷心菜等，可上网查
果汁：奇异果、梨、苹果、西瓜（橙汁不建议多吃）

如蛋白低，可补充植物蛋白：五谷杂粮（如小米、小麦、黑豆、红豆等比较好），可少量吃点猪瘦肉
如吃鸡蛋，可吃蛋清
可吃海带、紫菜、海蜇等

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生了癌，怎么吃?——肿瘤与饮食的权威指南(2008)
主讲人：何裕民教授  上海中医药大学教授、博士生导师
                     中华医学会心身医学会会长
时间：2008年5月11日
地点：上海虹口区政府礼堂

第一部分：科学的结论：癌与吃密切相关
•“不了解食物的人怎么能知悉疾病？”-----希波克拉底（西医学之父）

癌的发生：40%～50%归因于吃
•“癌”字的解读
•国际的权威调查结论
•怎么“吃”，影响治疗效果
•康复与复发与否，“吃”是重要因素
•管住“口”，防癌、治癌与康复的关键

不同的癌，与“吃”的关系不同
•“贫癌”与“富癌”
   （“贫穷膳食”易患的癌与“富营养化”的癌）
•依赖某些“成分”的癌
     雌激素与女性肿瘤（卵巢、乳腺癌）
     雄激素与前列腺癌
     “碘”与甲状腺癌
     激素（荷尔蒙）与多数肿瘤

某些特殊部位肿瘤的饮食
脑瘤与“热性”升提类（药）食品

消化道肿瘤患者的饮食
（少量、多餐、稀烂、易消化、短纤维，禁刺激：别加重负担）
咽、鼻、食道、肺：禁辛辣
（肺咳嗽时慎食海货、虾――恐因过敏而加剧咳)
下部肿瘤：慎食辛辣助湿热之品
（直肠、宫颈、阴道、膀胱癌等）

必须破除的成见与习俗
•中国历来的习俗：“好补害死人”
•癌症的本质：不是“虚”，而是代谢旺盛，消耗过多
      常见案例的教训（蛋白粉、白蛋白、参类、牛蹄筋、营养品…）
      肿瘤患者真正因营养不良而死的，是少数。吃进去的，不一定都吸收，徒增胃肠负担
•癌细胞的摄取营养能力，远胜于正常细胞
•抑制代谢，别“火上加油”，才是正路
•“饿死癌症”：值得重视的趋向
•饮食“调整”，远优于饮食蛮补
•会爬的甲鱼，吃进去不会变成白细胞

肿瘤饮食问题：国际关注重点
• 吃出癌症：主流医学界的一致结论
•癌症的绝大部分是由环境因素引起的。其中，食物是一大因素。
•科学界一致的意见：膳食和营养主要影响癌症发生和发展过程，属于促癌因素。合理膳食和平衡营养则可延缓和阻碍促癌过程的进展。　

世界癌症研究基金会等的杰出贡献
•防癌膳食指南中“控制膳食脂肪摄入在总能量的30%以下”是首选。
•蔬菜和水果越来越被证明是多种癌症的保护因素，包括消化道癌（口腔、食道、胃、结肠、直肠）、呼吸系统癌（咽、喉、肺）以及与内分泌有关的癌（乳腺、胰腺）。
•蔬菜和水果的摄入量越高，则发生癌症（胃、肺）等的危险度越小，

   第二部分： 肿瘤饮食指南：国际权威的研究（2007年第2版）
1997年（第1版）的“肿瘤饮食指南”
•选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用粗粮为主。
•避免体重过低或过重，整个成人期的体重增加减少限制在5kg以内。
•坚持适当的体力活动。全年每日多吃蔬菜和水果，目标为400～800g／日。
•每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，尽量多吃粗加工的谷类。
•建议不饮酒。
•控制肉摄入量，特别是红肉。最好选择鱼、禽肉取代红肉（牛、羊、猪肉）。
•限制脂肪含量高，特别是动物性脂肪含量高的食物。选择植物油，
•限制腌制食物和食盐摄入量。
•避免食用被霉菌毒素污染而在室温长期储藏的食物。
•注意易腐败食物的冷藏。
•预防癌症的膳食建议都强调“不吸烟”。

2007年（第2版）的“肿瘤饮食指南”
一、植物性食物
（一）、谷类和根茎类食物
•谷类食物包括小麦、稻谷、玉米、蜀类、大麦、燕麦、黑麦。（且主张不要精制）
１. 膳食纤维食物的作用
•含有膳食纤维的食物可以预防直肠癌，预防食道癌的证据还不很充分
•含有膳食纤维的食物包括蔬菜、水果、豆类、谷类。
•膳食纤维还有间接的保护作用。这体现在膳食纤维本身的低能量，可防止肥胖等，以及防范由营养过剩所引起的一些肿瘤的发生、发展。
•早期关于营养不良的报告中，人们对谷类并不介意，而是过度关注高能量、高营养素的动物性食物，比如鸡蛋、牛奶、肉。认为这些能提高体能，增强体力。但到20世纪70年代末，发达国家对于膳食纤维的兴趣大大增加。
•到了90年代，人们一致认为高含谷物和其它淀粉类，尤其是未经过精制加工的食物，可以预防肥胖、2型糖尿病、冠心病和消化道疾病，及其许多＂富营养癌＂——肠癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等的发生。
２. 被黄曲霉素污染食物的致癌性

（二）、蔬菜、水果、豆类、坚果类、药草、调味品
•水果和蔬菜被作为“保护性食物”加以推荐。90年代的时候，出现一些统计学的证据，证明蔬菜和水果具有预防癌症的作用。
•早期人们不注意豆类和坚果类，最近才推荐更多地摄入水果、蔬菜、豆类和坚果类食物。
•豆类植物包括黄豆、扁豆、豌豆、花生等。
•坚果类食物包括榛子、栗子、腰果、向日葵、芝麻、南瓜子等。

１.　非淀粉性蔬菜的作用
•研究结果一致显示：非淀粉性蔬菜可以预防口腔癌、咽喉癌、食道癌和胃癌。
•蔬菜，尤其绿叶和黄叶蔬菜，可以预防胃癌。
•大蒜可以预防直肠癌。
•葱属植物可以预防胃癌 (葱属植物包括洋葱、大蒜)。
•是否可以预防鼻咽癌、肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌有待进一步明确。

2.    水果的作用
•水果总体上可以预防口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肺癌以及胃癌的发生发展。但能否预防鼻咽癌、胰腺癌、肝癌以及直肠癌的证据不充分。
•之前的报告还指出，以蔬菜和水果为主饮食可以预防咽癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、肝癌、前列腺癌和肾癌等。
•新的研究结果进一步明确：蔬菜和水果可预防肿瘤。

二、动物性食物
•（一）、肉　、鱼 、蛋
•大量研究结果明确显示：红肉可以导致直肠癌。
•研究结果表明：红肉和胰腺癌之间的关系比较复杂，有一定可能性。
•红肉可以导致食道癌、肺癌、子宫内膜癌、前列腺癌的证据尚不充分。
•广东式腌制鱼明确可以导致鼻咽癌。
•（二）、牛奶和奶酪
•牛奶可以预防直肠癌。
•奶酪可以导致直肠癌的证据有限。
•高钙饮食可能导致前列腺癌。
•高牛奶饮食可以导致前列腺癌的证据有限。
•之前研究认为，牛奶及奶制品可能导致前列腺癌、乳腺癌和肾癌，未有定论。

    补充说明：
•另一份权威调查：《中国健康调查报告》（作者柯林•坎贝尔Ｃolin  Campbell获美国癌症研究终身成就奖）提示：动物性膳食尤其是牛奶增加了许多常见癌症的发病率，如乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肠癌、前列腺癌等等。“事实证明，在奶制品的摄入和前列腺癌的发病之间确实存在着紧密的关联关系。”“毫无疑问，在黄曲霉毒素启动癌的大鼠模型中，牛奶中的蛋白质是非常强的促癌剂。”
•主要有害因素可能是牛奶中的“酪蛋白”，建议喝酸奶，分解了酪蛋白。
•牛奶对乳腺癌、肝癌比较明确，这不是一份调查的结果。

三、脂肪与油
•高脂肪和高植物油饮食可能是一些癌症的重要原因。
•之前的报告曾指出，高饱和脂肪酸的摄入可以导致肺癌、直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和前列腺癌。而本次报告则提出，高脂肪饮食可以导致一些肿瘤。
•之前的报告指出，高胆固醇饮食可能致肺癌和胰腺癌。
•脂肪和油是高能量食物，可以导致肥胖和超重，肥胖和超重则增加患癌概率。

四、糖和盐
•盐以及用盐保存的食物（腌制品）可能导致消化道肿瘤。
•糖可以导致消化道肿瘤，但证据还不够充分。

五、水、果汁和其它的软饮料以及热饮料
•饮用水当中的无机砷可以导致肺癌的证据是明确的。
•高温饮料可以导致食道癌的证据有限。
•咖啡不可能对胰腺癌和肾癌的发生具有影响。

六、酒精性饮料
•已十分明确：酒精是人类的致癌物，是人体多处肿瘤的诱发因素。
•酒精性饮料可以导致口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、直肠癌和乳腺癌的证据是明确的。
•研究提示，酒精性饮料不存在“安全摄入量”的说法。即可致癌这点上不同酒精性饮料之间无差异性。

七、食物营养素和辅助元素
•大剂量的beta-胡萝卜素可以导致吸烟者罹患肺癌的证据明确。
•大剂量的维生素A可以导致吸烟者罹患肺癌的证据有限。
•钙可能可预防直肠癌。
•只有在特定剂量情况下，硒可能可预防前列腺癌。
•之前的研究只是认为：某些营养素片剂的摄入是不必要的，并不能够预防某些肿瘤的发病。而本次报告更加明确了这一点。
•早在廿世纪末，人们对β—胡萝卜、维生素C等对癌症的保护作用的研究，并没有得出以前人们所认可的积极作用。相反，β—胡萝卜对肺癌的死亡率还有负面作用，维生素E与硒的效果也有待评估。
•２００８年4月16日的《循证医学数据库》：补充某些维生素不仅无法帮助人延年益寿，还可能引发过早死。丹麦哥本哈根大学研究人员开展了这项研究，参与测试的人数超过23万。研究结果不仅无法证明维生素具有延长寿命的作用，服用含有β－胡萝卜、维生素A或维生素E的保健品补剂反而加大了健康人早死的可能性，健康人补充摄入有抗氧化作用的β－胡萝卜、维生素A或维生素E，早死几率会分别提高7％、16％和4％。
八、其他与肿瘤相关的问题
•１. 烹饪方法
•不同的加工、烹饪方法对肿瘤的发生可能产生不同的影响。有的方法起到预防作用，有点则起到诱导作用。
•２.体育锻炼
•大量的统计数据表明，规律的、持续的体育锻炼可以预防某些部位的肿瘤，包括结肠癌以及和与女性激素相关的肿瘤。
•体育锻炼可能预防子宫内膜癌、绝经后乳腺癌。
• 研究显示：肺癌的低发病与高运动量之间的关系，但运动可以预防肺癌的证据有限。
•  坐卧的时间越长，罹患某些肿瘤的可能性越大。
３.体重与肥胖（人体脂肪比重）
•人体的脂肪比重和某些部分的肿瘤发病呈现很强的相关性。即胖易致癌
•体内过多的脂肪可以导致食道癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、肾癌的证据已经明确。
•脂肪和食道癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌（绝经后）之间存在关系。
•过高的脂肪比重可能导致胆囊癌。
•腹部肥胖（向心性肥胖）可能导致直肠癌的证据明确。
•超重却可以预防绝经前乳腺癌。

•第三部分：我们结合国情的研究结果
一 营养学教授与博士调查的结果
1、肝　　癌
•可能的危险因素：甜食、肉类当中肥猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、内脏、鸡肉，水产品中的贝壳类；烹调中的烧、油炸、炒、烘、盐腌和熏制。
•可能的保护因素：菌菇藻类、豆浆、水果，蔬菜中的花菜、包心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉，水产品中的黄鳝、河鱼，烹调方式中的爆和微波。
•明确的危险因素：甜食和贝壳类；
明确的保护因素5个：洋葱、胡萝卜、黄鳝、豆浆和菌菇类。
2、胃　　癌
•可能的危险因素：甜食，肉类中的肥肉和牛肉，水产品中的贝壳类，烹调中的油炸、炒、烘和盐腌。
•可能的保护因素：酸奶、水果，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉和鸽子，水产品中的河鱼、黄鳝，烹调方式中的微波。
•明确的危险因素：甜食；明确的保护因素：洋葱、胡萝卜、酸奶和水果。
•3、胰　腺　癌
•可能的危险因素：甜食、甲鱼、肥猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、内脏，烹调加工方式中的油炸、炒、爆、煎、烘、盐腌、熏制。
•保护因素：菌菇藻类、豆浆，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉，水产品中的海鱼、虾和黄鳝，烹调方式中的微波。
•明确的危险因素：甜食、甲鱼。保护因素：包括洋葱、山药、红薯和水果。
•4、肠　癌
•可能的危险因素：包括甜食，肉类中的肥肉、牛肉、羊肉、牛奶、内脏，水产品中的贝壳类，烹调中的油炸、爆、烘和盐腌。
•保护因素：菌菇藻类、酸奶、水果，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中鸭肉，水产品中的虾，烹调方式中的微波。
•明确的危险因素：肥肉、甜食和贝壳类,保护因素：洋葱、鸭肉、酸奶和水果。
•５．肺　癌
•可能的危险因素：甜食，肉类中的羊肉、牛肉和内脏，烹调方式中的烧、油炸、煎和食物加工方式中的盐腌.
•可能的保护因素：酸奶、水果、豆浆，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、红薯、胡萝卜和萝卜，水产品类中的河鱼，烹调方式中的蒸和微波烹调。
•明确的危险因素2个，包括甜食和牛肉；保护因素3个,包括水果、大蒜和洋葱
•6．乳　腺　癌
•可能的危险因素：甜食，肉类中的肥肉、牛奶，烹调方式中的油炸、爆、煎和食物加工方式中的熏制和盐腌。
•保护因素：酸奶，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉、鸽子，水产品中的河鱼、贝壳类等，烹调方式中的微波烹调和生食。
•明确的危险因素：肥猪肉、牛奶；保护因素：胡萝卜、鸽子等。

二  结合医学及营养学研究进展的分析
•１.　甜　　食
•国外有研究证实：甜食摄入多可能增加消化系统肿瘤的危险性。
•膳食中淀粉的精制程度本身便可能是癌症的一种重要危险因素。
•胃癌危险性增加与食用含糖高的食品多有关。
•胰腺癌危险性与高碳水化合物（如白面包和精糖）摄入量相关。
•蔗糖可增加大肠癌的危险性。
•总之，过量的碳水化合物、高糖食物对肿瘤有危险性。
•２.肉　　类
•在肉类中，鸭肉是肝癌、胰腺癌、大肠癌和胃癌的可能保护性因素，鸽子是胃癌的保护性因素。肥猪肉、牛肉、羊肉、内脏和鸡肉是肝癌、肠癌的危险因素；肥猪肉和牛肉是胃癌的危险性因素，肥猪肉是大肠癌的危险性因素。
•随着膳食营养素中蛋白质、脂肪和胆固醇比重的增高，患胃癌的可能性亦相应上升。
３.水　产　品
•黄鳝、河鱼是肝癌、胃癌的保护性因素；黄鳝、河鱼、虾是胰腺癌的保护性因素；虾是大肠癌的保护性因素。
•贝壳类分别是肝癌、胃癌和大肠癌的危险因素，甲鱼是胰腺癌的危险因素。
•甲壳类、贝类海产品中的重金属含量明显高于淡水鱼及多数常见海鱼
•近年,医学研究发现黄鳝补身、活络、祛毒作用对人体癌细胞有较好抑制功能。
４.蔬　菜　与　水　果
•洋葱和胡萝卜分别是肝癌和胃癌的保护性因素；洋葱、山药和红薯是胰腺癌的保护性因素；洋葱是大肠癌的保护性因素。
•水果是肝癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌的保护因素。
•大蒜年摄入量与胃癌的发病呈明显的负相关。
•多数研究证实，β-胡萝卜素对肿瘤有一定的抑制作用。然而，新近有较明确的证据表明：对于吸烟男性而言，β-胡萝卜素有促使其肺癌易发的倾向。
•本研究发现红薯和山药是胰腺癌的保护因素。
•本研究显示十字花科蔬菜、葱属类蔬菜、块茎类蔬菜等对肿瘤都有保护作用。
•５.菌　菇　藻　类
•菌菇藻类摄入多是肝癌、胰腺癌和大肠癌的保护因素。
•药理研究表明，香菇等各种食用菌菇有增强人体免疫功能、抗癌、降血脂等功效。
•蘑菇不仅能控制癌细胞的发展，并能使已形成的癌细胞萎缩。
•金针菇可抑制癌细胞的生长，可用于各种早、中期癌症的治疗。
•海带、海藻、紫菜统属海藻类水产品。可用治疗食管、胃、淋巴系统等多种肿瘤。
•但上海等沿海地区甲状腺癌患者慎用海藻类含碘高的产品。
•６.豆　类　与　豆　浆
•本研究发现豆浆摄入多是肝癌和胰腺癌的保护因素。
•7.烹　调　方　式
•微波对消化系统肿瘤具有保护性，而油炸、炒、煎、烘、盐腌和熏制对消化系统肿瘤具有危险性。
•一般而言，蒸、煮和炖时食物暴露的温度不超过100℃，而且产生极弱或没有致突变活性，烘、烤时食物暴露的温度最高可达200℃以上，可产生强致癌变物质（ＰＨＡ），温度越高，PHA越多，癌变可能性越大。
•喜食腌菜与肝癌存在强联系。
•高盐饮食会致胃癌。
•研究表明常吃腌鱼、腌肉和吃油炸食品与大肠癌发病有重要联系。高摄入猪肉、动物油能促进机体胆汁的分泌，胆汁在肠道菌丛的作用下变成脱氧胆酸、对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，可造成不可修复的DNA损伤。

三、 我们的建议---学会“吃”，远离癌
（一）城市肿瘤患者的建议食疗原则与食谱
•１.　抗癌推荐食谱
•多食对肿瘤有抑制作用的食品：香菇、蘑菇、木耳、芦笋、花椰菜、卷心菜、菜花、芹菜、茄子、胡萝卜、白萝卜、金针菜、西红柿、大葱、大蒜、红薯、泥鳅、乌鱼、鱼、鸭、家禽肉、酸奶、刀豆、猕猴桃、苡米、杏仁、魔芋等。
•２.　饮食防癌与康复原则
•１）．多食粗粮，少食精制粮，少食甜食。
•２）．控制脂肪摄入，讲究适度的优质蛋白摄入。
•３）．常饮淡淡的当年绿茶。
•４）．少吃一口，多活一天。上了年龄的人，晚餐尤其要控制。
•５）．少应酬，不喝酒，饮食讲究按时、常量有规律。

（二）治疗期、康复期患者的饮食问题
1、围手术期的饮食原则
•1）. 元气有伤，以易消化、易吸收食物为主。须知：虚不是一两天能复原的。
•2）. 适当食用些有收敛功效的食物或药物（芡实、鸽肉、太子参等），以助敛汗，伤口修复。
•3）. 忌大补、难以吸收之食物。
2、围化疗期的饮食原则
•1）. 胃肠功能障碍，以易消化、易吸收食物为主；少量，多餐。实在无食欲，一两顿不食亦无妨，这时硬吃只能加重胃肠负担。
•2）. 不主张硬食甲鱼等，可适当食用些黄鳝、泥鳅、鱼汤、肉汤等（油撇干净）。
•3）. 食欲不行，可适当熬些粥，粥最养胃。　
3、围放疗期的饮食原则
•１）．增加维生素的摄入，特别是维生素C的摄入，以从天然饮食，特别是蔬菜、水果中摄入为宜；不太推荐大把的吃维生素片剂。
•２）．多喝水，多喝绿茶。
•３）．可常食用白木耳、黑木耳、百合、绿豆、白茅根、白芦根、石斛（枫斗）等滋阴清火之品。
•４）．禁食辛辣。
（三） 康复期的饮食原则
•1）．饮食定时、定量，有计划地摄取适当的热量和营养，以维持正常体重。过量食用蛋白质妨碍其他微量元素的吸收。
•2）．细嚼慢咽，不要暴饮暴食及食用太烫太硬的食物。
•3）．多吃具有防癌的食品。
•4）．少吃肉，一周不要超过350克。要多食适宜的鱼肉及瘦肉，不食或少食动物内脏、牛羊肉、甲鱼等，及高脂肪、高蛋白食物。
•5）．不吃各种致癌食品，如盐腌、烟熏、烧烤、煎炸、烧焦、霉变的食物。
•6）．食物尽量保持新鲜，剩菜剩饭最好不要吃。
•7）．多吃五谷杂粮，如玉米面、小米饭、豆类等。少吃精米、精面。
•8）．保持大便通畅，应多吃富含纤维素的食物，但消化道肿瘤患者富含纤维素的食品宜充分切细。
•9）．膳食品种多样化，荤素搭配，以满足机体所需的各种营养素。
•10）．少用辛辣调味品，如肉桂、茴香、肉蔻、花椒等。过量使用这些食品可促进癌发生。
•11）．适当参照各种癌症的不同特点而调整自己的饮食结构。
（四）关于一些特殊问题的解答
•发物问题（吃了发，怎么回事？）
• 鸡能不能吃
• 海鱼能不能吃（海参）
• 甲鱼问题
• 竹笋问题
• 蛋白粉问题
• 维生素问题
• 牛奶问题
• 人参问题
• 白萝卜问题
（五）医、药、知、食、心、体：肿瘤康复的六大法宝
    南通调查的结论
    谢   谢 ！

koalageng

很抱歉，很久没有上论坛了。父亲已经于2011年3月3日永远地离开了我们，临终前曾肝昏迷大约一个月。我觉得有几点曾经忽视的事情要提醒各位朋友：
　　1、骨转移。父亲于去年8月份就出现了腰腿疼的症状，而且开始时是串着疼，我们一直以为是最近一次住院期间由于空调太凉而受风引起的，没太在意，还为此去针灸，实际上这就应该是骨转移的症状。当时有朋友提醒，我还觉得不可能。奉劝各位朋友，如果出现任何疼痛，都应该引起充分重视，父亲放疗前住院拍的片子里也显示他的肋骨曾经发生骨折，这也可能是骨转移引起的。十一过后，大概11月份，我们在父亲的腰上发现了一个很大的肿块，才联想到骨转移，并去301确诊。301的医生提醒我们说，病人发生骨转移后，可能骨头会很脆，要注意别发生骨折，不然会增加病人的痛苦。从11月份开始，父亲就没有下过地，腿疼难忍。后来11月底，我们知道他剩下的日子不多了，把他从北京送回老家的时候，是用轮椅和担架把他送回去的。
　　2、止疼片。一开始总觉得用止疼片会对病人不好，怕产生依赖。后来才知道，长效止疼片（口服）不是等病人疼痛才服用的，而是要按用药周期服用，保持体内的血药浓度，才能麻痹神经，等到病人疼的时候再用就来不及了，要几个小时才起效。实际癌症病人后期疼痛难忍，还是早点用止疼药比较好。免得病人受苦。由于父亲后期一直卧床，所以也要经常给病人按摩。
　　3、肝昏迷。一开始以为病人昏睡不醒才叫肝昏迷，实际上病人出现的胡言乱语、睡眠日夜颠倒等症状也是肝昏迷的表现，肝昏迷分好几个阶段，希望家有病人的朋友早点到网上学习。
　　另外一个要提醒各位朋友的是，一颗红心，两手准备。无论发生了什么，首先自己要挺住，不要给家人凭添麻烦，我们都有责任好好的活下去，让远在天国的亲人们安息！
　　因为把要说的话都写在这里，今后可能很少会关注这个论坛了，如果有朋友需要帮助的话，请直接发邮件给我吧:kellygeng@126.com
　　愿好人一生平安！