外周型中低分化腺癌-T1N0M0-复诊高密度结节,如何治疗??

ncenec · 发表于 2010-7-27 17:09:29

女，55岁，2009年12月15日手术，左肺上叶，大小：1.0*0.6*0.5，左肺上叶楔切术
外周型中低分化腺癌，T1N0M0，淋巴结：0/18
术后恢复良好，两次复诊结合正常。
术后1月开始服用易瑞沙+胸腺五肽，迄今为止共计6个月
现在复诊：
CEA：11.49（0-5），CA199：37.53（0-37）
CT：右肺下叶胸膜下结节较前密度增高
第二胸椎锥体高密度结节
请问：可能是骨转移吗？从诊断看应该属于早期，为什么还是出现异常呢？？下一步应该怎么治疗呢？？求教大家出出主意。拜谢

步行者 · 发表于 2010-7-27 18:57:42

谁介绍你吃易的
胸膜下的结节什么时候发现的
锥体上的结节什么时候出现的
如果是刚出现的，应该是转移，可以做个MR看看
术后病理有做EGFR基因检测吗

ncenec · 发表于 2010-7-30 14:43:04

外科医生建议用易瑞沙的或者化疗方案
但考虑到病人术后身体虚弱心肺功能不好所以用易瑞沙
术后病理有一个EGFR>75%
但没有做过EGFR基因检测
这两个结节都是新发现的之前都没有
刚刚做了骨扫描和头部CT
正在等待结果

步行者 · 发表于 2010-7-30 15:04:06

术后根本不需要吃易的
新出来的结节，都不是好东西的
因为是中低分化，恶性强
免疫组化的EGFR跟这个突变不一样的

安全 · 发表于 2010-7-30 17:51:08

恶性，还楔形切？方案不太好吧？建议换医院。

步行者 · 发表于 2010-7-30 20:27:41

病灶这么小，完全是可以用这种手术方式的

ncenec · 发表于 2010-8-7 23:13:02

谢谢两位的回答
头部CT结果正常
骨扫描提示：L5、右骶骼关节骨盐代谢旺盛灶，恶性病变不除外，MRI追查。
请问现在能判断是不是转移吗？？
现在做这两个部位的CT，因为有钢牙，做不了MRI
下周出结果。
分别看了北京肿瘤医院和301医院的胸外科和肿瘤内科，共计四个医生，两个建议化疗，一个建议放疗，一个建议先化疗再放疗。
下周结果出来后，再去中科院肿瘤医院看一下。心里越来越没有底。

顺便问一下：术后复诊和治疗，应该在外科还是转到内科啊？如果做化疗，是在外科还是内科？

ncenec · 发表于 2010-8-7 23:26:18

关于手术方式
原先确定的是肺叶切除和淋巴清扫
但妈妈术前高血压达到180-200
肺部弥散功能降低
年轻时候曾做过左肺下叶的肺尖切除
肺部通气功能降低
为了保证术后生活质量
医生建议改成：楔形切除和淋巴清扫
手术比较成功  尽管术后康复比其他病人慢一周多
但没有发生并发症  总体已经满意了

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