[转帖]肺癌中西医最新疗法

〓大兔子〓 · 发表于 2007-4-4 20:16:04

肺癌原发性支气管癌简称肺癌，系指原发于支气管粘膜和肺泡的肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一。近半世纪来，各国肺癌的发病率和病死率都在急剧上升；工业发达国上升更为显著，如英、美、西德、加拿大等国，肺癌已居男性癌症死亡的首位。我国某些工业城市和个别矿区也有类似现象。 如上海市区的肺癌男性死亡率(52.0/10万，自1978年以来已跃居各种恶性肿瘤死亡率的首位。本病发病随年龄增长而增加，50－60岁上升特别显著。男性发病高于女性。但近年来男女两性发病差距日趋缩小。本病死亡率极高，虽经各种治疗，平均5年生存率不到10％。 (1)临床表现肺癌的症状，决定于它的发生部位、大小、类型、发展阶段和并发症。周围型肺癌，位于肺的边缘部，早期可无症状。中心型肺癌，发生于较大的支气管，症状常较明显。最初出现支气管粘膜刺激症状。如干咳。肿瘤不断增大、支气管腔变狭、呼吸时局部可听到哮鸣音。支气管狭窄的远端，痰液引流不畅，常引起继发感染，产生肺炎和肺脓肿。此时可有发热、咳嗽和咳脓痰。癌肿本身糜烂或肿瘤侵蚀肺血管，可有小口咯血或痰带血。肿瘤完全阻塞支气管时，出现肺不张，病人常感到胸闷。肿瘤转移到胸膜，就有胸痛，且可发生血性胸水(所谓癌性胸水)。大量胸水压迫心肺，可引起气急。癌肿压迫喉返神经时，出现声哑；压迫隔神经时，可出现肺麻痹；压迫上腔静脉时，静脉回流受阻，头面部和上半身可有浮肿。部分肺癌病人还可出现杆状指、趾，四肢关节疼痛和男性乳房增大等症状。 (2)理化检查X线检查：胸部X线检查可发现胸部肿块。早期胸片不易见到肺门阴影，需进行断层摄影。支气管造影在显示中央型肺癌的支气管腔内病变比断层更准确可靠。痰液脱落细胞检查：此法简便有效，阳性率可高达85％。支气管镜检查：可直接观察到肺癌生长的位置、形态。CT检查：不仅确定肺癌的部位、大小，而且可以了解有无纵隔淋巴结转移，是否侵及胸膜。 (3)治疗西医治疗化学药物疗法：小细胞性肺癌对化疗敏感性高，有效率超过50％。对已有转移的肺癌的治疗应以化疗为主，手术和放疗为辅。手术疗法：早期肺癌手术后5年生存率可提高到65－80％。放射治疗：目前趋向放疗与手术、放疗与药物治疗的综合疗法。中医治疗单验方①羊胆或猪胆汁，每日半只冲服，连服7天，休息3天再服。②鲜龙葵50克，水煎服，每日1剂(主治肺癌胸水)。③白梨50克，冬虫夏草5克，水煎服，每日1剂，常服。④杏仁10克，鲜藕30克，糖熘顿服，每日1次。 (4)护理做好思想工作，稳定病人情绪，鼓励病人积极接受治疗。对手术后、放疗、化疗中出现的出血、疼痛、恶心、呕吐等副作用时，应及时对症处理。饮食应以富有营养、易消化为原则。多食有防癌、抗癌作用的食物。(5)预防加强环境卫生和劳动保护，防止粉尘和有害气体吸入，防治肺部慢性疾病，大力宣传戒烟等对肺癌的预防都有积极意义。发动基层医务人员，组织肺癌防治网，对45岁以上的重度吸烟者、肺癌高发工矿工人，作定期X线和痰液脱落细胞检查，以及开展癌肿咨询门诊对早期发现肺癌有所帮助。及时治愈肺部良性病变，如炎症、结核等。多食具有防癌抗癌作用的食物；吸烟者尤应多食用含胡箩卜素的食物，如胡箩卜、香菜、芥菜、南瓜、卷心菜、杏、枇杷等。 肺癌的临床表现及治疗 来源：网络收集作者：出处：巧巧读书 　　肺癌肺癌是起源于支气管、细支气管、肺泡等处上皮以及支气管黏液腺的恶性上皮性肿瘤。占男性常见肿瘤的第1位，发病年龄多在40岁以上，与吸烟、空气污染、石棉、砷等环境和职业致癌因素有关。常分为两型：小细胞癌和非小细胞痛。属于中医学“息贲”、“咳嗽”、“肺积”、“劳嗽”、“喘息”范畴。 [临床表现] 1．咳嗽、咯血或血痰、胸痛、胸闷气短、发热为肺癌晚期典型症状。 2，癌肿本身或远处转移引起相应的压迫症状。如压迫喉返神经，则声音嘶哑；压迫上腔静脉，可发生颈部浮肿、前胸部淤血、静脉曲张、呼吸困难；压迫颈交感神经，可出现同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、额部汗少；压迫臂丛神经，引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常。癌细胞常转移到锁骨上淋巴结、脑、骨、肝等部位，表现为淋巴结肿大、肢体抽动、行走不利等中枢神经系统支配功能障碍、骨骼疼痛及肝功能异常。 3．肺外表现如皮肌炎、黑棘皮病、杵状指(趾)、男性乳房发育、柯兴氏综合征等多因癌细胞产生的特殊激素、抗原和酶所致。 [诊断] 1．x光片、支气管镜、痰查癌细胞可诊断，必要时行穿刺活检。 2，凡符合下列各项之一者，可确立临床诊断。(1)x光胸片见肺部有孤立性结节肿块影，边缘呈分叶、毛刺状、并在短期内(2-3个月)增大者，尤以经过短期药物治疗后可排除结核或其他炎性病变者。(2)段性肺炎在短期内(2—3月)发展为肺不张，或在相应部位出现肿块者。(3)上述肺部病灶伴有远处转移、邻近器官受侵或压迫症状表现者。 3．本病应注意与肺结核、肺霉菌病、炎性假瘤等鉴别。[治疗]1．西医药治疗(1)手术：除了Ⅲl和Ⅳ期，尽量外科切除。手术可分为根治和姑息两种。　　(2)放疗：40-70Gy／疗程。放射源多采用60CO、直线加速器的超硬x线等高能射线。放疗对小细胞癌最佳，鳞癌次之，腺癌最差。常出现放射性肺炎，表现为刺激性干咳、泡沫痰，一般持续3-6个月，甚至1年。(3) 化疗(常用方案)①小细胞肺癌，EP或EC方案：vp—16(足叶乙甙)120mg／m2，静脉注射，连用3—5日；DDP(顺铂) 40~60mg/m2，连用3日，CBP(卡铂)35Omg／m2，用1日，均为静脉注射，3~4周为1周期，2-3周期为1疗程。②非小细胞肺癌， CAP方案：CTX(环磷酰胺)40--1000mg／m2。阿霉素(ABM)40~50mg／m2，DDP(顺铂)40~80mg／m2，均为静脉注射，在第1天给予，每3周为1周期，1—3周期为1疗程。(4)免疫治疗：常用免疫调节剂有：卡介苗、抗肺癌核糖核酸、白细包介素2(1L-2)、干扰素 (1FN)、转移因子、多糖类等。 2．中医药治疗 (1)阴虚内热：干咳无痰或痰少而黏，痰中带血，低热盗汗，咽干声哑，气短胸闷心烦，舌红干、苔薄黄、有裂纹，脉细数。治法：清热养阴，解毒散结。方药：沙参、白花蛇舌草、鱼腥草、全瓜萎、半枝莲各30克，鳖甲(先煎)、地骨皮、秦艽、前胡、贝母、生地各 10克。 (2)痰湿蕴肺：痰多咳重，神疲乏力，胸痛发憋，腹胀便溏浮肿，舌质暗或胖淡、苔白腻，脉滑。治法：健脾化痰，解毒清肺。方药：党参、葛蒲各15 克，全瓜萎、郁金各20克，白术、茯苓、陈皮、清半夏、制南星、前胡、杏仁、猪牙皂各10克，薏苡仁、半枝莲、龙葵各30克。 (3)肺脾肾虚：咳嗽气短，咳痰无力，胸闷腹胀，面色觥白，腰膝酸疼，身倦乏力，肢凉畏寒，自汗便溏，舌质淡暗、苔白或白腻，脉沉细无力，右寸、尺脉弱。治法：温补脾肾，敛肺散结。方药：生黄芪、太子参、山海螺各30克，白术、云苓、补骨脂、仙茅、山萸肉、五味子、蜂房、僵蚕各10克，生晒参10克，冬虫夏草3克。 (4)气血淤滞：咳嗽不畅，痰血暗红，气急胸痛，便秘，口干唇暗，舌质绛有淤点、苔薄黄，脉弦或细涩。治法：理气化滞，活血解毒。方药：枳壳、桔梗、桃仁、紫草、干蜡、杏仁、元胡、乌药各10克，石见穿、半枝莲、全瓜蒌各30克，茜草根、铁树叶、仙鹤草各20克。中成药：康莱特注射液，平肺口服液(中日友好医院制剂)，百令胶囊，参莲胶囊。 [预防与调养] 1，护理要点 (1)保持房间整洁通风，预防感冒。 (2)发热期间多饮水，体温过高可用酒精擦浴、头置冰袋或冷毛巾湿敷额头等物理降温法，药物以消炎痛栓30-50毫克塞肛，或口服萘普生0．25克，每日2-3次。 (3)咯血时宜安静平卧，患侧卧位，服云南白药1-1．5 克，或三七粉1—2克或白及粉1-2克，配合冰开水或冰淡盐水100-200毫升口服，出血不止要急，送医院抢救。 2．生活饮食宜忌 (1)戒烟酒，少吃葱、蒜；芥末、花椒、大料等辛温刺激性食品。忌悲伤忧虑，保持心理平衡。 (2)术后饮食以补气养血，增强营养为主，可常食杏仁霜、山药粉、鲜白菜、萝卜、冬瓜、白梨、莲藕等食品。 (3)放疗期饮食清淡可口，以滋阴养血，润肺清热为主，尽量食用汁液多的新鲜蔬菜水果，如菠菜、荸荠、银耳、鲜鲤鱼、香菇、银杏、梨等。 (4)化疗期间忌油腻、过咸饮食，以大补气血为主。 (5)肺癌术后及放、化疗期间均可配合中药辨证调理，增强机体抗，a能力，减轻放、化疗副反应。 (6)晚期肺癌病人食疗方①杏仁10克、鲜藕30克，用冰糖煨熟顿服，每日1次。②白梨50克、冬虫夏草5克，水煎服，每日1次。，③枇杷果50克、枸杞果50克、黑芝麻50克、核桃仁50克，熬热成膏，每晚1勺。 3．气功体能锻炼：可选择二十四节气坐功及新气功疗法。 4．复查时间：3—6个月复查1 次。发现固定部位头疼、骨疼应及时去医院检查。

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