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请问有关“司莫司汀”治疗脑转的有关情况?

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发表于 2010-6-4 20:33:39 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国浙江杭州
父亲七十岁,非小细胞肺癌六年,今年四月初,发现脑转后,进行了全脑放疗,今天有医生推荐“司莫司汀”,但听说副作用挺大的,不知哪位有这方面的经验,谢谢!

司莫司汀胶囊   药物别名:甲环亚硝脲   拼音名:Simositing Jiaonang   英文名:Semustine Capsules   书页号:2000年版二部-201   本品含司莫司汀(C10H18ClN3O2)应为标示量的90.0%~110.0%。   【鉴别】 (1) 取本品的内容物适量(约相当于司漠司汀10mg),照司莫司汀项下的鉴   别(1) 项试验,显相同的反应。   (2) 取含量测定项下的溶液,照分光光度法(附录Ⅳ A)测定,在232nm 的波长处   有最大吸收。   【检查】 应符合胶囊剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ E)。   【含量测定】 避光操作。取装量差异项下的内容物,混合均匀,精密称取适量(   约相当于司莫司汀10mg),照司莫司汀项下的方法测定,即得。   【类别】 同司莫司汀。   【规格】 (1) 10mg (2) 50mg   【贮藏】 遮光,密封,在冷处保存。   本品主要成份为:司莫司洒。其化学名称为:1-(2-氯乙基)-3-(4-甲基环己基)-1-亚硝脲。   分子式:C10H18ClN3O2   分子量:247.72   【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女应禁用。   【儿童用药】口服100~200mg/m2,顿服,每6~8周重复。   【药物相互作用】 选用本品进行化疗时应避免同时联合其它对骨髓抑制较强的药物。   【药物过量】 目前没有药物可对抗本药过量,如出现骨髓抑制,可输注成份血或使用粒细胞集落刺激因子。   【禁忌】对本药过敏的病人。
[编辑本段]药理毒理
  本品为细胞周期非特异性药物,对处于G1-S边界,或S早期的细胞最敏感,对G2期也有抑制作用。本品进入体内后其分子从氨甲酰胺键处断裂为两部分,一为氯乙胺部分,将氯解离形成乙烯碳正离子,发挥烃化作用,使DNA链断裂,RNA及蛋白质受到烃化,这与抗肿瘤作用有关;另一部分为氨甲酰基部分变为异氰酸酯,或再转化为氨甲酸,以发挥氨甲酰化作用,主要与蛋白质特别是其中的赖氨酸末端的氨基等反应,这主要与骨髓毒性作用有关,氨甲酰化还破坏一些酶蛋白使DNA被破坏后难以修复,这有助于抗癌作用。本品与其它烷化剂并无交叉耐药性。
[编辑本段]药代动力学
  本品入血后迅速分解,口服120~290mg/m2用14C分别标记氯乙基部分及4-甲基环乙基部分的本品10分钟后血浆中即可以测到两部分放射性物质,氯乙烯部分6小时达峰浓度,环乙基部分3小时达峰浓度,本品与血浆蛋白结合,存在肝肠循环,故口服34小时后血中仍可测到放射性,代谢产物在血浆中浓度持续时间长,这可能是该药延迟性毒性的原因。给药30分钟及可在脑脊液中测到相当强的放射活性,约为血浆中浓度的15~30%。24小时内约有47%的标记物从尿中排泄,粪便排泄?5%,?10%自呼吸道排出。
[编辑本段]适应症
  本品脂溶性强,可通过血脑屏障,进入脑脊液,常用于脑原发肿瘤及转移瘤。与其它药物合用可治疗恶性淋巴瘤,胃癌,大肠癌,黑色素瘤。
[编辑本段]用法和用量
  口服100~200mg/m2,顿服,每6~8周一次,睡前与止吐剂、安眠药同服。
[编辑本段]不良反应
  骨髓抑制,呈延迟性反应,有累计毒性。白细胞或血小板减少最低点出现在4~6周,一般持续5~10天,个别可持续数周,一般6~8周可恢复;服药后可有胃肠道反应;肝肾功因与较高浓度药物接触,可影响器官功能;乏力,轻度脱发;偶见全身皮疹,可抑制睾丸与卵巢功能,引起闭经及镜子缺乏。
[编辑本段]注意事项
  骨髓抑制、感染、肝肾功能不全者慎用;用药期间应密切注意血象、血尿素氮、尿酸、肌酐清除率、血胆红素、转氨酶的变化、肺功能。老年人易有肾功能减退,可影响排泄,应慎用。本品可抑制身体免疫机制,使疫苗接种不能激发身体抗体产生。用药结束后三个月内不宜接种活疫苗。预防感染,注意口腔卫生。
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发表于 2010-6-4 20:45:01 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
有人用过
效果不好评价
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发表于 2010-6-4 23:22:59 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
我妈妈的医生也说过,不过现在还没有用。这个药应该不错,很老的药了。
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 楼主| 发表于 2010-6-5 21:17:08 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
原帖由 kavingta 于 2010-6-4 23:22 发表
我妈妈的医生也说过,不过现在还没有用。这个药应该不错,很老的药了。


是的,听说是很老的药,价格也不贵,现在用的人不多,就不知疗效与副作用。
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发表于 2010-6-5 21:29:12 | 显示全部楼层 来自: 中国福建厦门
主要是此药很少用于肺癌脑转移的
所以效果没有人评价过
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发表于 2010-6-9 09:49:43 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
我爸用过 我爸查出小细胞肺癌的时候就脑转了 然后就是全放 第三次化疗之前 吃了一粒这个药 医生说是巩固放疗效果的 晚上睡觉前吃的 早上起来有点头晕 其他好像没什么特别大的反应 后来就化疗了 然后胃口不好 也无法判断是化疗副作用还是这个药的副作用 可能是叠加的吧 真的不好说

[ 本帖最后由 有你的快乐 于 2010-6-9 09:51 编辑 ]
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发表于 2010-6-9 21:07:12 | 显示全部楼层 来自: 中国上海

回复 5# 步行者 的帖子

这个药攻脑转的,医生说能进脑屏障。
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