没有病理，下一步怎么走？恳请大家指点，谢谢了！

commonman

大家好，请大家帮我出出主意吧，我也不知道该怎么办了。
先说一下基本情况。
发现：
我母亲今年59岁，2007年5月19号在家乡的医院（安徽地级市的中心医院，综合三甲）CT查出肺部有肿瘤（2cm*2cm），当时医生准备穿刺做病理。但是，我父亲看到穿刺通知书上的各种并发症后，就没有同意穿刺。
治疗：
在没有病理的情况下，医生采用诊断的方式推测是晚期小细胞肺癌（腺癌），于是07年下半年进行了7次化疗，方案为NVB+DDP，第一次化疗效果不错，但是后面几次都一般。到了08年3月份，咳嗽加剧（其他主观症状尚可），但是我父亲非常害怕病情进展，于是改为TXT+DDP方案进行化疗，化疗了8次（这一轮化疗比前一轮化疗的副作用要大的多，我母亲的头发全部掉光）。这一轮化疗的总体效果还可以，肿瘤有所缩小，也基本不咳嗽了。
检查：
08年9月底，我老婆生小孩，我妈正好完成第二轮最后一次化疗，来上海照顾小孩。10月初，在复旦大学附属肿瘤医院进行了一次检查，CT诊断报告如下：“两肺纹理清晰，走向自然，右肺下叶近胸膜处见肿块影，大小约2cm，病灶周围可见毛刺，两肺内见弥漫分布多发结节影，所见各支气管腔通畅，增强后肺门及纵隔未见肿大淋巴结，胸膜无增厚，胸腔内无积液”。当时问肿瘤医院的医生下一步怎么办，但医生说，没有病理，他们无法给意见，有个专家还说，经过这么多的化疗，即使穿刺取病理，也查不出什么了。
易瑞沙：
到了08年12月份，咳嗽加剧，有时候咳嗽的很吓人。于是我带着我妈去上海肺科医院、上海中医院看了多个专家，都没有给什么具体意见，基本意见也是没有病理，不能做下一步判断。也有几个医生建议吃易瑞沙。于是，我在网上购买了india易瑞沙，从2009年元旦开始吃易瑞沙，效果真是立竿见影，大约两个星期后，咳嗽就很少了。09年2月初做了一次CT，肿瘤回到了2cm大小。09年整整一年，我妈完全像一个正常人一样，做家务，带小孩，一家人其乐融融，真是很快活。
耐药：
今年元旦左右，我妈得了一次重感冒，等感冒大致好了之后，久违的咳嗽，就像一个幽灵一样，又重新回来了，咳嗽不是非常多，但是也基本能算得上频繁（似乎没有08年12月份的时候厉害）。两个星期前，我带着我妈去上海胸科医院开了单子检查，结果如下：
CT诊断书：“右下肺见类圆形软组织结节影，大小约为4.9*2.7cm，可见分叶及毛刺征象，双肥见多发大小不等结节影及散在多发斑片、条索、钙化密度增高影，边界清晰。其余两肺野内未见明显异常密度阴影，所见气管及支气管腔通畅，肺门及纵隔未见肿大淋巴结，胸膜增厚，胸腔内无积液。”
生化报告：“癌胚抗原        3.09；糖类抗原12-5        9.2；神经元特异性烯醇        13.3；细胞角蛋白19片段        12.6；鳞状细胞癌抗原                1.0”
带着这些检查结果，我带着我妈看了上海胸科医院肿瘤中心主任陆舜的特需门诊，但是陆舜医生说没有病理，他不能给任何意见，等了两个多小时，五分钟就结束了。。。

茫然：
现在，我有点茫然了，不知道大家有没有什么意见和建议。我的问题主要有：
1.对比09年2月份的CT结果，这一次的CT结果，是不是说明病情已经明显进展了？是不是说明易瑞沙已经显著耐药了？
2.对于下一步方案，是否一定要做病理？但是如果做了病理，会不会像肿瘤医院的医生说的那样，由于化疗次数太多，做了病理也查不出什么？
3.07年的时候，本来开始就要做穿刺取病理的，但是家里的医院的医生说肿瘤位置不好，穿刺有风险，结果吓得我爸没有签字同意。但这次胸科医院的陆舜医生说，我妈的肿瘤位置很好穿刺，就是刚进院的医师都能做，言辞之中对我们家里的那个所谓三甲医院很不屑。这就说得我迷糊了，究竟是家里的医生水平烂，还是上海的医院吹牛？如果真的要做穿刺，回家做是不是风险很大？
4.下一步的方案，陆舜医生透露可能用力比泰，而且我先前经过调研也倾向于力比泰。但是这个药是很精贵的药，如果在家里的医院做，他们会不会搞不定？会不会因为水平差，而导致疗效不好或者浪费？但是，如果在上海胸科医院做，是不是要排很久的队？
5.我妈吃的一直是india的易瑞沙，效果很好。我听说力比泰也有india的，不知道坛友们有没有人用过？效果如何？这个是注射药，医生会同意用吗？

一口气写了这么多，心里空空的，感觉对未来充满了迷茫。母亲操劳一生，到晚年竟罹患肺癌，真让人感觉上天不公，造化弄人。每次听到她咳嗽，表面上不敢有所表现，心里却是心惊肉跳。一时真的不知道下一步该怎么走了，恳请大家能给我点拨一二，在这里谢谢大家了！

步行者

最好病理要做，你才能在大医院治疗
他们没有病理是不给治疗的
应该你妈是发展很慢的
而且你检查很不彻底，全身从来没检查过
算你运气好
是可以用力
虽然是可以确定是非小
但是想在大医院还是要病理
可以取病理的

commonman

谢谢楼上
就是不知道在地方医院和上海的专科三甲医院，取病理的手艺有没有差距

babydragon

我父亲和你的情况类似，我们一直用培美曲塞（力比泰）加DDP做化疗，效果不错，但开始出现耐药的倾向了。下一步估计也要考虑易瑞沙了，想请问你具体是在哪里买的india易瑞沙？能告知网站或者联系方式吗？论坛可能不方便说这个，请发站内短信或者发邮件给我吧，谢谢！frankie@tom.com

commonman

给你email的，同时问了一些关于力比泰的的问题，期望能给一点指点，谢谢了！

跨省被和谐

的确是的。现在医生们大都没有医德。我去了几个医院都是在贬低同行。

我也没有做穿刺活检。

一定要活下去

india易瑞沙哪里购买？能传个到我邮箱吗？叩谢了！ 904689003@qq.com

炎龙狼马

易瑞沙有效，因此你妈妈是肺腺癌

感冒后，咳嗽，可以判断为易瑞沙开始耐药了。

因此建议更换方案。考虑力比泰，是适当的，考虑的优先次序是：

力比泰>india力比泰>赛珍>普来乐。

india力比泰，你妈妈在上海治疗的话，估计是没啥可能用的。广州还有部分医院是可以自签责任书给用。北京和上海控制很严格。