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2009年6月左额顶头皮包块,局部隆起,伴有疼痛,无溃破出血,2.3 x 0.6 x 2.0cm,仍有触痛,包块附近有0.5cm新生小包块。切除后愈合良好。后病理知道是转移癌。
2009年6月12日 第一次CT 左肺上叶尖后段 3.0 x 1.7 x 2.0cm 阴影 左肺靠近胸膜2cm x 1cm x 1cm 阴影 少量胸水
B超 颈部淋巴结肿块 1.5 x 0.9 x 0.8cm
病理 取头皮包块术后蜡片: 低分化腺癌
骨扫描 多发骨转移,无明显疼痛症状
基因测试 EGFR未突变 KRAS突变 易、特预测无效 (蜡片做基因测试)
免疫组化 EGFR+ VEGF+ CD117-
其他 6月17日夜间,大约包块术后5天,第一次痰中带新鲜血
2009年6月25日 第1次化疗 紫杉醇脂质体210mg 顺铂120mg 帕米磷酸二钠60mg
第2次化疗 紫杉醇脂质体210mg 卡铂500mg Avastin400mg 帕米磷酸二钠120mg
第3次化疗 紫杉醇脂质体210mg 奈达铂150mg Avastin500mg 帕米磷酸二钠120mg 过程中心律一度达到120,虚汗,血压升高
2009年9月1日 第二次CT 左肺上叶尖后段 1.8 x 0.8cm 阴影 较前次明显缩小 胸膜处阴影也缩小 胸水吸收
B超 颈部淋巴结肿块 1.3 x 0.6cm
第4次化疗 紫杉醇脂质体210mg 奈达铂150mg Avastin500mg 帕米磷酸二钠120mg
第5次化疗 紫杉醇脂质体210mg 奈达铂150mg Avastin500mg 帕米磷酸二钠120mg 过程中出现无名发热 胸对称疼痛 需镇静剂 心律一度超过130 血压升高 肝功能损害(后恢复)
2009年12月20日 第6次化疗 紫杉醇脂质体210mg 奈达铂150mg Avastin500mg 帕米磷酸二钠120mg 化疗后毒性累加感觉强烈 下肢肿胀 无力
2010年12月22日 第三次CT 左肺上叶尖后段 1.6 x 0.8cm 阴影 改善不明显 下肢无力 左眼看白墙处出现多个黑色斑点
B超 颈部淋巴结肿块 1.2 x 0.7cm
骨扫描 多发骨转移消失
2010年1月22日 PET 左肺尖 1.4 X 0.85 X1.31cm 周边长毛刺 SUV:3.5
(做PET原因是连续两小时呕吐,头晕,血压升高,头晕症状为轻微移动都可造成呕吐)
左上肺尖后段胸膜下斑片影 SUV:1.3
左肺尖部胸壁FDG摄取增高 SUV:3.1
右肺中叶近心包斑片影,无异常FDG摄取
* 左侧肺门、纵隔内主-肺动脉窗、气管前-腔静脉后淋巴结肿大 SUV:7.8 (大小可能在1.5厘米 目测)
* 双侧肺门、气管隆突下淋巴结肿大 SUV:8.2 (大小可能在1.6厘米 目测)
左侧耳后皮下可见一软组织结节影 SUV:1.8
左颈皮下脂肪间隙内肿大软组织影 SUV:3.3 此处应是颈部已知淋巴结转移
* 左侧肾上腺外侧肢结节影,直径7mm SUV: 2.6 这两处肾上腺是我最担心的新发转移
* 右侧肾上腺区可见一结节样FDG摄取增高灶 SUV: 2.7
多发骨质密度增高灶,无异常FDG摄取 骨转治疗后
脑部未见异常代谢
打星号几处是我比较担心的。由于无法判断是否明确进展,PET尺寸与CT尺寸不能做有效比对,又增做了第四次增强CT,主病灶没有明确进展。
2010年1月26日 第四次CT 左肺上叶尖后段 1.7 x 0.8cm
2010年1月31日 第7次化疗 培美曲赛800mg 耐达铂120mg 帕米磷酸二钠60mg 体力下降
下面是肿瘤标记物
正常值 2009年6月11日 2009年7月15日 2009年8月5日 2009年9月2日 2009年12月22日
0-5 血清癌胚抗原(CEA) 1.8 1.5 1.8 1.5 1.8
0-8.5 血清甲胎蛋白(AFP) 1.77 1.2 1.1 1.2
0-20 糖类抗原50(CA-50) 13.5 9.4 16.1 30.1 35.6
0-35 糖类抗原125(CA125) 71.14 109 20.62 15.39 15.09
0-6 糖类抗原724(CA72-4) 1.13 1.43 1.9 2.33 改测CA153 6.75 正常
0-37 糖类抗原199(CA19-9) 6.84 6.68 5.54 6.46 5.33
第1次化疗前 第2次化疗前 第3次化疗前 第4次化疗前 第6次化疗后一个月
其中CA50一直增高 CA125先升后降 |
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