抗癌记忆——清明节的纪念：妈妈终于回到了自己的家中

kangwd

对医生的治疗意见有所疑问
    我母亲于2008年3月确诊肺腺癌晚期，双肺、纵膈转移，骨转移和脑转移。主要治疗有化疗、中药、易瑞沙和腮89。目前病情较稳定，最常见症状为咳嗽。
    最近一次CT结果如下（1月26日）：
  左肺癌治疗后，双侧肺野透亮度减低，双肺肺纹理增粗模糊，左肺下叶支气管壁略增厚，左肺下叶可见斑片状密度增高影，左肺下叶节段性不张。双肺可见多发小结节影。双肺门不大。纵膈内见多发轻度肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液征象。心影增大。双侧甲状腺密度不均，其内并可见钙化。T7椎体及附件见高密度影。
诊断意见：
    1、左肺癌治疗后，左肺下叶亚段支气管壁增厚，左肺下叶节段性不张并左肺感染性病变。
    2、双肺多发小结节，较前片增多，考虑转移可能性大。
   3、双侧甲状腺内钙化。
    4、T7椎体及附件高密度影，考虑转移。


  我的疑问是：
   1、我母亲前几次CT都显示肺部有炎症，主治说不需要特意治疗；后来又咨询了其他医院的肿瘤科主任、呼吸内科主任和胸外科主任，都说不需要治疗；现在CT显示左肺感染性病变，我特意咨询了主治，他也仔细地看了片子并且对比了前几次CT后仍坚持不需要特别治疗。这样合适吗：最近，我们在服用的中药中加入了消炎类药，我们这样做可以吗？
   2、上次CT（10月23日）显示肺部有12*14MM结节影，经易瑞沙治疗，本次CT显示已消失，但双肺多发小结节，出现肺内转移。这样是否说明易瑞沙耐药？主治建议我们继续服用易瑞沙，我们服用india易大约一年半左右，最近一直担心耐药。
   3、关于骨转，主治一直建议注射天晴依泰，我们考虑再三，使用了锶89（09年11月底），此次CT显示骨转仍在继续，但主治并没有建议继续治疗。我们是否应该继续治疗？（此次没有做骨扫描）
   4、脑转方面，两年来一直有轻度老年痴呆症状，脑子有时不很清醒，1月26日拍片当天曾短时间走失，但一直没有出现头痛，我们曾希望给予治疗，主治说没有出现头痛症状就不需要治疗，这样合适吗？目前我们在服用鸭胆子油口服乳液，也在考虑准备服用甲基CCU，不知这样是否合适？主治一直没有建议我们做MRI，对脑部转移的情况没有确切的影象资料，但主治肯定地说存在脑转移。我们是否应该做一次MRI？
   恳请朋友们给予治疗建议。
   谢谢！





[ 本帖最后由 kangwd 于 2011-4-5 22:11 编辑 ]

步行者

要做MR
同时考虑易开始耐药了
要想别的方案了
但是易不能马上停
为什么做核素治疗
现在白细胞多少啊

kangwd

核素治疗一个月后，做过一次检查，白细胞数值在正常范围之内；
1月14日，又做了一次检查，白细胞数值为4.4（参考范围4-10）；
1月26日拍CT同时，做了CEA和CYFRA21（细胞角蛋白19片段测定），
CEA：5.01（参考值0-3.4），CYFRA21：1.06（参考值0-3.3）

kangwd

我们进行过核素治疗，现在易又耐药，那么后续治疗方案是否不能使用力比泰+卡铂？因为卡铂对骨髓也有较大的抑制作用。

kangwd

我们之所以选择核素治疗，根据我们的理解，骨转移包含骨损伤和骨里面含有癌细胞两方面内容，双磷酸盐除了止痛和对已损害的骨有修复作用外，对已转移至骨里面的癌细胞没有杀伤力或杀伤力很小，也就是说双磷酸盐仅对骨有作用；锶89除了止痛、修复被损害的骨骼之外，还可通过核素的辐射直接杀死已转移到骨骼里面的癌细胞，对骨和癌细胞都有作用。
    我们的理解有偏差吗？

步行者

你理解错了，双磷酸盐也有杀死癌细胞的作用
再说，全身治疗为主
不能单杀骨里的癌细胞
现在就是怕影响到化疗

kangwd

谢谢步行者的指导。

[ 本帖最后由 kangwd 于 2010-7-20 21:41 编辑 ]

kangwd

准备选择的方案
1、赛珍+顺铂；
2、泰素帝+顺铂；
3、india力比泰+顺铂
4、india力比泰单药。