求助：肺腺癌晚期化疗两个疗程

快乐小兔

本人病例：34岁，2009年11月底查出肺腺癌IV期，之前身体一向很好，无任何不适，咳嗽一周入院检查。后直接到上海肿瘤医院入院检查，做肺穿刺，中分化腺癌，血清检查SCCA为4。7超高一点，腹部CT，脑部磁共振都好的。于是经医生诊断后化疗。用“力比泰加顺铂”方案。
入院前胸部CT：左上肺见一大小1。9*3。3的软组织块影，境界尚清，内见分叶征，周围小毛刺、胸膜牵拉征及小片状实变影，增强扫描后病灶明显强化。两肺散在多发小点状影。肺门结构清晰，气管通畅，心包内见少量液性密度影。纵隔无移位，未见明显肿大淋巴结，左侧少量胸腔积液。所示肝右叶见小囊状影，境界清。
CT诊断：1、左上肺CA伴节段性肺不张，肺内多发转移瘤。
                2、心包积液、左侧少量胸腔积液。
                3、肝右叶囊肿。
经两个疗程化疗后，作评估，并作了骨扫描。
CT提示：左肺上叶前段见软组织肿块影，约2*3。5，边缘见分叶及毛刺，内见空洞，两肺内弥漫分布的小结节影，所见各支气管腔通畅，增强后肺门及纵隔未见肿大淋巴结，胸膜无增厚，心包及左侧胸腔内积液。
骨扫描显示腰椎L1放射性增高，后又做了磁共振，排除L1腰椎，怀疑骶骨有转移，医生说等下一次评估再说。
   请哪位帮我看下，两次化疗的效果如何，医生说他们看了片子，肿块量了只有2*3，小了点，心包与胸腔积液少了好多。

杨淘淘

医生说他们看了片子，肿块量了只有2*3，小了点，心包与胸腔积液少了好多。
这个还真要再看一下片子了，不过心包和胸腔积液是比较好看的，你自己也可以对比一下，如果确实少了好多那就是有效 的，不过我从描述的看好像效果不明显。
其实这个病例的CT描述是比较符合用靶向药物的。

步行者

从肿物看，也基本就是稳定
胸水和心包减少
也算有效
可以继续再做两个疗程
如果开始直接做基因检测
有突变可以直接上靶向的
加油啊