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发表于 2010-1-4 23:17:42
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来自: 中国北京
术后病理报告:
右肺上叶袖状切除标本:肺中央型中-低分化鳞状细胞癌,小灶区域有腺样分化(<10%),肿瘤大小3.5×2.5×3CM,侵及血管形成脉管癌栓并可见神经侵犯,但未累及肺膜。支气管断端及另送(支气管断端)净。淋巴结:支气管旁2/10可见癌转移,支气管旁附带脂肪中淋巴结0/9,另送(中叶支气管)0/3,(3A)0/2,(右侧喉返神经)0/5未见癌转移。
免疫组化:CK7+++,CEA++,TTF-1-,34BE12+++,CK5/6+++,EGFR+++,P53+++.
咨询李简主任如下:
问:病理有少量腺样分化,归类为鳞腺癌吗?
答:不是。腺样分化比例很小,总体还是归为鳞癌。癌症大多是混合型。
问:侵及血管形成脉管癌栓,是否说明有血液扩散?
答:切除部分有,其他部分不一定有。预后比没有脉管癌栓差些。
问:支气管旁淋巴结转移2个,肺门?纵隔有转移吗?
答:切下来后粘连在一块儿了,分不清。纵隔应该是没有转移。(这个应该,又让我纠结了很久。)
问:中低分化,好像不太好啊。。。
答:别管它,高分化也有小病灶大转移的。
问:爸爸肺上粘连严重,连到胸膜了吗?是否是胸膜转移?
答:两码事。
问:分期如何呢?
答:(想了会)算二期吧,新的分期标准我都有点搞不清了。(显然北大医院的医生不太看分期标准,他们只看自己的术后结果。)
问:这些免疫组化什么意思呢?
答:这个不用管它,没什么用处。
问:需要化疗吗?
答:你看看你爸爸的身体,哪儿还经受得起化疗。
问:那么,是因为我爸身体不好,才不主张化疗的?
答:那倒不是。很多比你爸严重的病人,我们也不主张化疗。不过,像你爸这个情况,在其他任何一家医院,都会要求化疗的。
怎么说呢,觉得北大医院或者说李简主任的思维和其他肿瘤医院的大夫不太一样。最大一点就是他们非常不主张化疗。
术前我还问过李主任的学生张大夫,也算是资深一把刀了,二期的话,复发转移的可能性为多少。我知道这个问题挺傻的,但还是想问。他说,讨论这个没有意义,在个体身上,没有就是0,复发了就是百分之百。那时是我第一次听到这种理论,觉得挺有道理,此后尽量不再纠结于爸爸的分期。
不过这次李主任自己主动说了,“你爸爸这种情况,身体里还有百分之五十的可能有癌吧。”我默默地点头,“有预防的措施吗?”“没有。心情很重要。对他好一点,让他开心一点,最好别告诉他是癌,反正也不化疗。”
于是,我和姐姐迅速调整表情,做出欢天喜地的样子奔向病房,告诉爸爸他的病理结果不是真正的癌,只是有癌变倾向的,切除了就彻底没事了。爸爸听了挺高兴的,我知道,他是从我的表情判断这是真的,因为我一向最紧张他的身体,一向最沉不住气,掩饰不住自己。装出来的高兴,他是能看出来的。
但这次他没有看出来。亲爱的爸爸,女儿在一个月里,已经变得比以前坚强一些了。
爸爸的手术,我觉得挺成功的,刀口很小,而且没有多久爸爸伤口就不疼了,医生也说淋巴清扫,粘连处理都很干净。谢谢北大医院胸外科的大夫们。虽然爸爸恢复慢,还一直有气喘好不了,但我也知道这与他的体质还有多年饱受吸烟摧残的肺也有关系。真的很羡慕许多病友,体质好,七十多岁做手术还恢复的很快。
[ 本帖最后由 小闲 于 2010-1-4 23:36 编辑 ] |
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