年轻乳腺癌患者的治疗策略

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中国医学科学院肿瘤医院　　徐兵河　　姚舒洋
多数作者将35岁以下定义为“年轻”。
年轻人乳腺癌具有以下特点：(1) 与年长病人相比，年轻病人分期更晚；即使二者相同期别，年轻病人的预后更差。这是由于两组病人不同的生物学行为造成的。(2) 年轻病人更容易出现骨髓微转移。(3) 大部分是浸润癌，约70%为浸润性导管癌。(4) 肿瘤细胞恶性程度高且多具有脉管瘤栓、广泛的导管内癌成分、过表达CerbB2(阳性率为26%~44%)、ER受体阴性(阴性率为39%~80%)、S期细胞以及P53和Ki-67的过度表达。(5) 年轻病人更常为基底样或者三阴性乳腺癌。30岁以下的乳腺癌有34%为基底样癌，而总体发生率为14%~16
尚没有证据表明接受BCT治疗的年轻病人总生存率会降低。也缺乏根治术后年龄对LR作用的权威性研究结论。切缘阴性、放疗中局部加量的应用和辅助性全身治疗均可以减少BCT后年轻病人的LR风险。年轻并不是BCT的禁忌症。
　口服他莫昔芬5年是绝经前激素受体阳性早期乳腺癌病人的标准治疗。芳香化酶抑制剂不适用于绝经前乳腺癌的治疗。
　妊娠哺乳期乳腺癌(即与妊娠有关的乳腺癌)是指在妊娠期或产后1年内确诊的乳腺癌
妊娠哺乳期乳腺癌只要分期与非妊娠哺乳期乳腺癌相同，且进行了正规的综合治疗，其预后可能并不差。