吴一龙教授：晚期非小细胞肺癌治疗策略

多多益善

有幸于08年底聆听了一次吴一龙教授（前全国肺癌专业委员会主任，易瑞沙IPASS研究的参与者之一）的内部讲课。看到他结合国内外临床研究结果提出的晚期NSCLC（指IIIB与IV期）病人治疗策略：该幻灯以EGFR基因检测为治疗依据，对于存在突变的病人建议直接用TKI药物治疗，而不要经受令人痛苦的化疗，效果很好。对于野生型的（即没有突变的患者），则需要进行化疗，他提出的化疗方案依据病理分型，结合最新临床研究，非常切合临床实际，真正做到了个体化治疗。使我等后辈临床治疗很受启发，非常实用，强烈推荐各位病友家属参考与实施！！！

hcjjs1969

非常珍贵！！我母亲是2008年3月被确诊为非小细胞肺腺癌，4月中旬开始服易瑞沙，肿瘤从7厘米多缩小至如今的1厘米多，效果显著。10月29日检查所见：全身骨关节显影较清晰；颅骨1处、左第4、10前肋、右第6前肋、第2，4，5胸椎、第5腰椎和左髋骨、左右膝关节等多处见有点状异常局限性放射性浓聚影。双肾显影。因为现在哪儿也不疼，怀疑易部分耐药，计划下周去长春做一周化疗，医生好象要用“紫彬醇单药”，我看到这里建议的是“力比泰+顺铂”，不知哪个更正确！

小路

思路完全同意 至少对新病人有直接的指导意义。3个问题？


1、以EGFR基因检测为治疗依据……

问题是上哪里去做EGFR基因检测呢？即便有 准确吗？费用呢？

2、EGFR突变30% 而野性为70% ……这比例不敢苟同！也不知从何而来 殊不知 易和特的有效率这么高 这比例倒过来较符合实际！

3、10.5 M 是 10.5万吧？

[ 本帖最后由 小路 于 2009-11-15 22:57 编辑 ]

多多益善

1.个体化医疗是肿瘤治疗的现在及未来的趋势，也是现在每位肿瘤医生最应关注和研究的领域。（举例：如易瑞沙部分病人有效而大部分病人无效，以前只知道亚裔女性腺癌不吸烟的病人有效，而现在明白了其实只要患者存在EGFR突变而KRAS未突变，那么就是易得适应症，这就给男性鳞癌吸烟但存在突变的病人带来了希望；而没有突变的病人就不会试探的用易瑞沙而浪费金钱与宝贵的时间。
2.国内的吴教授王洁教授，大中型医学院校地分子生物学教研室以及临床药学研究室以及一些小的生物公司都能开展检测，检测其实不太难主要就是对病理组织进行直接测序。上海广州有几家能做，我曾经联系介绍病人去做过一些检测，不过费用要自费不能报，问过王洁教授和吴教授收费标准在1200到2000左右，生物公司的贵的要3000.
3.10.5M是指10.5个月。
4.首选培美曲塞，但是因为该药没有进医保，所以要你自费。如果经济条件有限用紫杉醇加卡铂也是可以的。

我的生命

做检测一定要本人亲自去吗，是抽血吗

多多益善

1.原则上，病理组织检测是最准的，抽血是对部分取不到组织的病人的一种有效的补偿。
2.王洁教授那里接受抽血检测，但是要在四个小时之内检测，所以需要病人本人去做；
3.广州一家公司也能做抽血检测，不需要人过去，但需要抽血试管等材料，可以邮寄，比王洁教授还是有一定的改进。吴一龙教授基本只接受组织切片检测。医学院校的实验室能做组织切片的检测。

爸爸的女儿

LS的, 请问你有可以抽血检测EGFR的那家广州公司联系方式吗? 谢谢啦!

[ 本帖最后由 爸爸的女儿 于 2009-11-16 14:14 编辑 ]

shen23578

哈尔滨有大专院校作基因突变监测吗？有谁知道？