非小细胞肺癌靶向治疗新进展

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上海市肺部肿瘤临床医学中心　上海交通大学附属胸科医院　　陆　舜　　李子明
过去几年中，流行病学资料表明不同NSCLC病理组织学亚型的发生率出现了明显的变化，肺腺癌发病率上升速度明显高于肺鳞癌，这也会影响治疗方案的选择。由此，我们有必要对根据不同病理类型型来选择治疗方案。

目前大部分维持治疗研究的益处体现在PFS方面，但是仅改善PFS的意义有限，除非能同时控制肿瘤症状、减轻并发症或改善生活质量。培美曲塞维持治疗虽然改善了OS，但对照组仅19%的患者在二线接受了培美曲塞，这就留下了不少疑问：一线治疗结束后立即开始维持治疗，是否比同一种药物留待疾病进展后再用更好？是否需要一线治疗后给患者一段“治疗假期”？维持治疗所带来的生存获益是否超过同一药物用于二线治疗？就所有维持治疗研究而言，如果维持治疗能带来更大生存益处，那么获益的增幅与不良反应和治疗费用增加相比，是否值得？在未来研究给出明确解答之前，还不能说维持治疗能够成为常规模式。我们同时有必要探索维持治疗的获益人群，以个体化思路为维持治疗找到出路。

对于肺癌的治疗来说，不论何种方法均有其局限性及适用指征。同时肺癌是一种局部兼全身的疾病，需具有不同的深层次的知识、研究工具、仪器，涉及多学科领域，并需由多个专家把握，这些更突出了肺癌多学科治疗研究的必要性和难度。很多研究证明肺癌治疗要结合分期、类型、分子生物学才能制定较为合适、能发挥各学科各自最大效能的个体化治疗方案。

石头会说话

对于肺癌的治疗来说，不论何种方法均有其局限性及适用指征。同时肺癌是一种局部兼全身的疾病，需具有不同的深层次的知识、研究工具、仪器，涉及多学科领域，并需由多个专家把握，这些更突出了肺癌多学科治疗研究的必要性和难度。很多研究证明肺癌治疗要结合分期、类型、分子生物学才能制定较为合适、能发挥各学科各自最大效能的个体化治疗方案。