爸爸病了，腺性肺癌三期B

joyday_365

很复杂的心情发这个帖子
爸爸大约在两周前住院检查，针对结果是腺性肺癌三期B。出院记录上的内容是：
1、CT提示：左上肺前段纵隔旁一直径2.1CM类圆形肿块，密度上均匀，伴纵隔淋巴结肿大。左上肺节点，肺癌首先考虑；纵隔、左肺门多发淋巴结肿大，大小为2.0CM；左侧胸腔积液。附见“PICC”管远端至于右侧颈内静脉走行区域
2、B超提示：1）右侧胸腔未见明显积液；2）左侧胸腔少量积液；3）肝脏，胆囊，胰腺，脾脏，腹膜后未见明显异常，双侧肾上腺未见明显异常。
3、肿瘤标记物：CA724提示：19.1ng/ml，CA125提示：51.1U/ml
4、病理检查提示：（胸水）涂片见退变异性的上皮细胞，考虑腺癌可能性大，建议再查
5、李帆他试验：阳性（+），中性粒细胞65%，淋巴细胞5%，异常细胞30%%，胸水葡萄糖114mg/dL，胸水白蛋白 3.28g/dL，胸水乳酸脱氢酶 360U/L，胸水总蛋白4.27g/dL

我对此方面没有任何知识，希望能得到大家的一些帮助。
1、如何看诊断。 因为我不在父母身边，担心父母不会告诉我最真实的情况。上周回去了，从外面看爸爸精神各方面都还是挺好的，之前住院瞒着我，我丝毫没怀疑也是每天电话听我爸爸声音都挺饱满的 。我复印了所有的诊断，检查数据，不知道应该关注哪些方面的数据。看我爸爸的精神情况，实在不愿因相信是肺癌中晚期
2、化疗过程中应注意什么：爸爸已经开始化疗了，药物是培美曲塞900mgd1+DDP300mgd1，做完了第一次。医生说两次后会做一个检查，判断化疗的效果。判断效果主要是观察哪些指标，化疗休息期在饮食方面需要注意什么。这个化疗药物会有哪些副作用，需要注意的
3、化疗结束后怎么办：现在的方案是先进行4次化疗，如果效果好，再做两次。化疗结束后大家都是怎样继续治疗的？看了一些帖子，似乎有不少人在吃易瑞沙，这个是医生会主动推荐的药物还是大家自己选择的方式？

ps：
1、看了一些帖子，大家提到CEA，我爸爸的这个指标似乎是正常范围内2.7，但是CA724，CA125的值都高，CA724是19.1，CA125是51.1，不知道说明了什么
2、爸爸已经有胸水，胸水细胞学检查找到癌细胞，不知道是否就以为这胸腔扩散？胸水抽了200CC，算胸水多的吗？zyi

[ 本帖最后由 joyday_365 于 2009-9-9 19:17 编辑 ]

the

我说一下我的看法，仅供参考
1.诊断抓紧时间，从影像学上来讲，基本确诊了，现在要做的事抓紧时间确诊类型，腺，磷，小细胞，是哪一个型的
  
2.取出病理组织立马做一个基因检测，看看究竟是什么基因产生突变，有合适的基因突变要一线上易瑞沙或者特罗凯，尤其是腺型的，一定要明确。其实这现在都是规范了，国内的很多医生很不讲究也不研究，一上来就化疗。

3.除了基因检测能够比较明确的提示疗效意外，其他能明确提示疗效的方法几乎没有，因为个体差异太大，一样的疗法有的人有效，有的人没效，一切都靠尝试。所以你要多看帖子，多了解一些疗法，多做一些对比，选择把握大的方法，不要一味听医生的

论坛里有很多病友，用智慧和毅力守护了家人，也有很多疗法和理论，有些在多年以后才能证实是非常先进的，但是已经有人在尝试了

好运！

步行者

怎么没有做骨ECT和脑MR啊
基本考虑是腺癌了
方案可行
已经化了
先做两次后再查CT

妈妈别哭

有胸水肯定是胸膜转移了，和我妈一样，用了培美，评估后再定其它方案吧，一般还是挺有效的，注意查肝功，我妈用了培美，挺伤肝的。先把买易瑞沙的路子铺好，一旦培美无效，敢紧上易，因为腺对化疗不太敏感，培美如无效，我认为其它药可不用试了，因为它就是有效率和稳定率最高的了。

候补孤儿

原帖由 the 于 2009-9-10 00:09 发表
我说一下我的看法，仅供参考
1.诊断抓紧时间，从影像学上来讲，基本确诊了，现在要做的事抓紧时间确诊类型，腺，磷，小细胞，是哪一个型的
  
2.取出病理组织立马做一个基因检测，看看究竟是什么基因产生突变，有 ...

赞成！没有多少人敢这样说的，包括步行者这样的医生。我觉得一线试一下易是最好的方案。

the

原帖由 候补孤儿 于 2009-9-10 12:49 发表

赞成！没有多少人敢这样说的，包括步行者这样的医生。我觉得一线试一下易是最好的方案。

我觉得治疗要相信科学依靠科学，这是出发点。不是不相信医生，主要是国内的医院的机制和现状决定了

步行者是论坛里最需要的人了，有专业知识，懂医学，而且那么的热心

一线上不上易要靠基因检测的，也不是随随便便就上的，那样也不是科学的态度啊

joyday_365

谢谢大家的回复。说一下今天的补充信息

我今天去了胸科医院，之所以选择胸科医院，是听人说这里手术水平最好，肿瘤医院是化疗水平比较强。由于爸爸之前诊断没有手术的机会，所以去胸科医院试试，是否在这儿有不同的判断。结果  。
今天获取的信息：
1、仍然是没有手术机会，因为已经胸腔扩散。即使化疗效果比较好，也不可能改变
2、没有进行骨扫描，所以无法判断是否没有其他部位的扫描
3、顺铂现在是一次化疗分4天注射的，而且顺铂的量比较小，胸科医院觉得可以加大顺铂的量，而且一天全部注入。说这样效果会更好，但化疗反应会大一些
4、化疗后效果判断主要是CT检查，看肿瘤大小是否缩小了。另外化疗过程中主要关注白细胞等血液的指标的变化。我之前看大家说化疗药物对肝，心脏的影响，大夫说不要担心。
5、现在用的化疗方案是二线方案，觉得没必要，可以用一线方案，效果差不多，而且便宜不少
6、胸科医院经常有试验治疗组，有严格的病人筛选，主要的好处是免费治疗。好的治疗效果大夫没有提

疑问：
1、一线，二线方案区别是什么。没用一线用了二线会有什么影响。如果化疗失败，是不是就没有可改善空间了？
2、顺铂的量到底是否合适。在已经已经化疗的情况下是不是还可以做调整
3、骨扫描是忘记做了，还是其他一些检查能够获得结果了

评价：
1、觉得医生不是太耐心，我问题还没问完，她就找下一个病人进来了。
2、胸科医院肿瘤科病人很少，相比结核，很空。感觉胸科医院的权威还是在结核病治疗上
3、打算以后再去肿瘤医院问问，多做一些资讯

joyday_365

1、已经确认是腺性肺癌了
2、取出病理组织立马做一个基因检测：病理组织是不是主要指肿瘤切片啥的，这个似乎没做，听妈妈说是因为爸爸的肿瘤位置很不好，很难。所以是通过胸水检查得出癌症结论的
3、谢谢鼓励，我也会把爸爸持续的治疗情况及时告诉大家，互相借鉴。