新的肺癌分期系统

玩言无忌

新版非小细胞肺癌（NSCLC）分期系统的要点包括以下内容：

　　1.T1（早期）按肿瘤大小分为2个新的亚类T1a（肿瘤最大径≤2cm）及T1b（2cm<肿瘤最大径≤3cm），将T2也分为T2a（3cm<肿瘤最大径≤5 cm）及T2b（5cm<肿瘤最大径≤7cm）。

　　2.肿瘤>7cm归为新的T3期。

　　3.原发肿瘤同一肺叶出现其他癌结节由原来的T4归为T3.如果此类患者淋巴结阴性，则归于IIB。

　　4.双侧肺叶出现其他癌结节由原来的M1归为T4，并由IV期下调至IIIA期。

　　5.肿瘤学家长期将有恶性胸腔积液的患者归为“湿”IIIB期 ，并当作转移病灶进行治疗。现正式将有恶性胸腔积液的患者归为IV期。

　　6.尤其需要指出的是，胸膜播散将不再归为T4，而是归为一个新的类别（M1a），对侧肺叶出现其他癌结节同样也归为M1a。

　　7.远处转移归为M1亚类M1b。

　　8.T2b期（5cm<肿瘤最大径≤7cm）肿瘤患者如淋巴结阴性则重新归为IIA期。

　　9.T3期（肿瘤最大径≥7cm）肿瘤患者如淋巴结阴性则归为IIB期，但如果有上述的M1相关特征则归为IIIA期。

　　第7版分期系统沿用旧版TNM分期中描述淋巴结累及数量的N分期方法。