母亲08体检09开刀腺癌-2010.9月复查增强CT-甲状腺B超！！--请教了

llllllk

08年7月，母亲（1935年生），发现右肺上叶有结节2.3X2.5X2.9，三甲综合医院、三甲肺科、三甲肿瘤医院的专家判断基本不是CA！但消炎十天无效果。位置又不好穿刺。胸腔镜又担心老人家年级大，不是CA的话开刀划不来。
于是每3个月CT，到香港、澳洲，90%的医生都说不是，7月、9月、12月、5月的CT显示结节无变化。
因为一直是负担，也怕病变，09年5月底回来，决定胸腔镜拿掉结节，小手术而以！
手术前未做脑、骨扫描，因为认为不是CA，CA不可能一年不变化！（太主观、太乐观）
6月8日入三甲肿瘤医院，12日开刀，胸腔镜出来病灶，大于3CM，医生肉眼看还说不是，等待化验的半小时，家人有说有笑，比起其它病人家属轻松很多。半小时后-非小细胞肺腺癌。天上地下！
继续开胸，切除右上叶。第二台的手术，11点进去，17点出来，已是最后一个。
最终的病理化验为“周围型混合亚型腺癌腺泡性腺癌细支气管肺泡癌”，T2N0M0，医生给的是2A，我自己查了分期，不管是新、旧标准，应该算1B。

2009.11月复查ECT-12月增强MR脑部都没问题！

2010年3月开始腰酸！以前就有过，最近变厉害了

2010年7月腰椎MRI！！！

  结果：部分椎体缘可见骨质增生，多个椎体见斑片状、结节状异常短T1长T2异常信号，T2WI上部分椎间盘信号减低，髓核呈短T2异常信号改变，L4-5椎间盘向椎体周缘明显膨出，.....

结论：L4-5椎间盘膨出，椎管狭窄，腰椎退行性变，椎间盘变性

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2010.9月 一般性正常体检（三甲医院）------无问题
肺部增强CT
结果：隆突前见淋巴结，大小0.5*0.9cm（srs2:21),右侧右侧胸膜及心包膜增厚，右侧胸腔内见少量带状水样密度影，左侧未见明显胸水征。
左肺结节、右胸腔少量积液与前相仿（与2010.3.23旧片相对比）。
问题：右侧胸腔内胸水征从一年前术后，一直有，但CT显示胸水基本无变化？ 什么原因？还是说不是胸水？有什么办法消除？
隆突前见淋巴结，大小0.5*0.9cm（srs2:21),是转移了吗？还是说只是增强CT看到！术后一直是普通CT？


甲状腺彩超
结果： 右叶见数个稍低回声及等回声，大这1.3*1.0cm边界尚清；左叶中部见一稍强回声，大小0.6*0.3边界不清，甲状腺右叶多发性实性占位（倾向结节性甲状腺肿）伴甲状腺分布不均，建议甲状腺功能检查。

问题：肺癌转移 甲状腺的案例多吗？有何建议

！！--请教了

[ 本帖最后由 llllllk 于 2010-10-10 17:10 编辑 ]

kubuqi

参见：http://cancergrace.org/lung/2009/08/06/bac-no-more/

我大概看的结论是：
1.某些肺泡癌，会被重新认定为不是癌，而是腺瘤。
2. 某些肺泡癌，会被重新认定为是腺癌。
3.最终，肺泡癌这个分类会被取消。

据你所说，1年未长，希望是#1。

如果是2，易瑞沙也有很好的响应率。

祝好运。

[ 本帖最后由 kubuqi 于 2009-8-21 15:24 编辑 ]

llllllk

术后第一天，感觉恢复不错。没想到第二天下午，人就觉得接不上气，问医生，医生说正常。第三天，才发现严重肺炎，术后感染。吸痰、下最重的、最好的药，请院外专家会诊，都是医院主动的。但三天炎症没下去，开出病危通知单。还好第五天白细胞下降的一点。连续9天的一级护理，总算开始好转。从入院到出院整一个月。
医生不建议化疗，说病人身体差，受不了。
开药：每天 匹多莫德、百士欣、一周 二针 胸腺肽A1。
8月复查，CA125  比较高 119，其他都正常，胸水有一些，医生说正常。
现在病人就是有些咳嗽，是咽喉处痒引起的。痰少，白色的。还有些气喘、胸闷。

问题：

1、分期对不对：T2N0M0，医生给的是2A，医生有说：肺膜上有些粗糙。我自己查了分期，不管是新、旧标准，应该算1B。

2、如何治疗咳嗽，感觉病人的咳嗽和肺部无关，医生说是慢支。每天次数不多，但咳起来很厉害，咳个七八声，肚子都咳疼了。本周吃磷酸可待因，咳起来不厉害了，闷闷的几声。

3、国外的治疗方案1-2期是否都不化疗？

4、医生没有指出是否高分化？

5、有什么建议！

谢谢。

[ 本帖最后由 llllllk 于 2009-8-21 15:56 编辑 ]

llllllk

我原本计划 这个月开始 易瑞沙，但考虑到易瑞沙有平均12个月的耐药性，所以，我希望能够不用易瑞沙。如果用，也等到如果有不好的将来。
医生并不建议用 易瑞沙。

步行者

年纪这么大,不推荐化了

杨淘淘

我的观点也是不处理。增强一点免疫力就行了。如果T2N0M0，你的分期是对的。1B不提倡进一步处理如化疗或者靶向。只需要定期观察就行了。推荐你看一本书：乔国宾注的肺泡细胞癌。
你妈的病理示混合性腺癌，可能肺泡癌成分高，所以恶性程度低，发展非常缓慢。即使不手术，发展也会很缓慢。很想看一下你妈的CT片子。

llllllk

谢谢大家，我争取把CT片扫描试试。

玩言无忌

还是不错的，问题不大，加油！