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发表于 2009-7-31 20:56:23
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来自: 中国江苏镇江
小奇,不要灰心。
硫酸吗啡缓释片不行可以试试硫酸吗啡控释片,如美施康定、美菲康等,坚持一天吃两粒,再辅以止痛片如泰勒宁,痛的时候吃一粒,应该有效果。若还不行,可试试芬太尼透皮贴剂,商品名称多瑞吉, 是一种经皮肤吸收给药的强阿片制剂, 也是世界上第一个采用高科技含量技术,通过非消化道途径向体内释放稳定的麻醉性镇痛药。其有效成分系人工合成, 镇痛强度是吗啡的80~100 倍, 每次用药后镇痛时间可长达72 小时。本品用于顽固性的慢性癌痛,对于不能口服用药者尤为适合。由于药物是经皮肤和皮下组织吸收后直接入血发挥作用, 所以不受消化道内因素的影响, 也避免了首过效应的发生, 同时, 不良反应较口服吗啡要相对为轻。该药有每贴含芬太尼215 mg 和510 mg 两种剂型,使用剂量可按每小时25μg 开始计算并认真滴定,即首次从贴敷215 mg剂型的多瑞吉开始,逐渐增加到最佳的个体化药量。既往使用过口服吗啡制剂的病人, 若有需要, 可以通过换算后改为贴敷多瑞吉。换算公式为:口服吗啡类制剂的24 小时总量(mg) / 2 = 1次贴敷多瑞吉72 小时剂量(μg) 。如果病人每天口服吗啡的个体化总量为100 mg ,若改为贴敷多瑞吉,可按100/ 2 = 50(μg/ h) ,即每次贴敷5 mg多瑞吉1 贴即可,72 小时更换1 次。需要强调的是,多瑞吉应贴敷在皮肤既清洁干燥又较为平坦的部位(如前胸、后背、大腿内侧等) , 而不是哪痛贴哪; 疼痛得到控制后不要随意将贴剂揭下, 而要持续到72 小时再更换; 体温增高会影响芬太尼的吸收速度,因此贴敷过程中不要加热或加压,发热病人要慎用; 对于有脑水肿颅压增高、慢性阻塞性肺部疾患、肝及肾功能不全、过度消瘦衰弱或老年病人,要减量使用或不用。
希望对你有所帮助。 |
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