小细胞癌治疗方案请教

viceiora

父亲3月1日发现小细胞癌  肺门4X4合并纵隔转移， 肝区低密度阴影 卧床，声嘶 基本发不出声音

经4次EP方案化疗，第2次化疗显示病灶基本消失，4次之后考虑治疗效果及身体情况，不再化疗改为中药调养。 第4次化疗后第10天左右声嘶情况基本消失，声音洪亮，精神好，最后一次化疗30天后左右回老家休养，到家精神很好，但因出去玩了一天，可能累到了，后又因为老家的人又说他是癌症化疗之类的，又占我家的东西，搞到心情极度郁闷，就又严重了，咳嗽的非常厉害，处于半卧床状态，声音也变差了。我让他去再拍了CT，CT显示肺门肿块又有了，肝区低密度阴影依旧，其他无异常，医生水平差，肺门肿块大小未能确定。肺内其他无异常。

综合来说我认为
1：  现在应该算是复发
2：  我们吃的中药应该有一定效果，最起码用药期间精神身体都不错。
3：  咳嗽应该不是肿瘤引起的 （最近老家那里流感，主要症状为咳嗽，来看他的两位亲戚就是，我怀疑被传染）   
4:：　关于肝区低密度阴影的问题，有人说是转移，但自从开始化疗到现在，这个肝区低密度阴影一直就没变过，同时肝的各项酶很高，我觉得不一定是转移，因为如果转移的话，化疗应该会有所反映。　　　　　　　　　　　　
５：　最近老生气，加上心情压抑，而且他现在又怀疑是不是癌了，今天的检查结果他非要看。心情压抑，病情有进展不奇怪。

我打算这么做，但又拿不准：
　　　　　１　　咳嗽按感冒治疗，但他不考虑用抗生素，一吊抗生素　身体就受不住了
　　　　　２　　有复发的迹象，考虑它的身体情况，准备在合适的时候给他用盐酸拓扑替康胶囊口服
　　　　　３　　继续吃中药，短期内非特别明显进展不考虑二线化疗方案。

病情判断和治疗方案是否合适，还请大家指导。

[ 本帖最后由 viceiora 于 2009-7-12 13:40 编辑 ]

viceiora

另外，网络上有盐酸拓扑替康的信息，但问了几个药店都说没有，很奇怪，不知道有哪位用过？

shihua52

心理治疗至关重要。心态好了会使治疗达到事半功倍的效果。小细胞肺癌毒性强、复制快这是不容争议的事实。尤其是纵隔转移的病人更需要方、化疗结合的办法来控制病情。一线化疗敏感应坚持下去。我曾遇到一位小细胞肺癌化疗6次，医生认为治疗次数够了，不再给于治疗，三个月过去后，癌细胞就转移到了肝脏。一旦肺癌细胞转移到肝脏、脑部，连医生都头痛，何况病人和家属呐。西医为主，中医为辅，千万不可本末倒置，延误最佳治疗期限。

viceiora

谢谢shihua52大叔的建议，第４次化疗身体已经很糟糕了，白细胞大概１５００，连续打了３次升白才到３５００左右，不大适合化疗了，第４次化疗前后他又说肋骨疼，我担心有骨转了。　最麻烦的他心情一直郁闷，老家的人都变态的，搞到他心情一直不爽。

我们的治疗一直偏向保守，现在第４次化疗过去了１个半月，时间也比较长了，现在又复发，而且身体状况非常不好，但声音还可以，用原来的ＥＰ方案应该是不大合适了，用二线方案我觉得他的身体也很难耐受，所以我想给他口服盐酸拓扑替康，不知道如何？

今天跟妈妈电话，他又说爸爸肩膀股和肋骨都很疼了，气喘厉害，我准备要他们去拍脑ＭＲＩ和ＰＥＴ了，看来要准备骨转的药物了。如果ＰＥＴ显示骨转有，考虑用艾本。

viceiora

心情方面真的没啥办法，老家的人素质极差，妈妈不怎么会安慰人，我又离得远！........

林海听涛

小细胞肺癌的放化疗一定不能停止，即便是原发病灶全部消失，化疗也不能少于8次以上，如果有其他转移更应该强化放化疗，综你所述有可能骨转移，建议先做ECT后根据结论提示做核磁共振确诊后，在确定治疗方案！

步行者

原方案还可以用,当时毕竟你都消失了,非常有效啊

viceiora

但他的身体真的好差阿，再化两次，肿瘤有没有效不知道，但身体很难承受了。