◑﹏◐ 如果是易瑞沙耐药了，我该怎么办呢？

Jamie

我父亲
07年4月穿刺活检确诊为肺腺癌
07年4月起做艾素加顺铂化疗一疗程
07年5月做肺叶切除手术，病理显示肺腺癌中分化，第六组淋巴结有转移
07年6月至9月末做术后化疗4次
08年10月发现骨转移，脑转移，肺部发展
08年10月至12月，特罗凯2个半月，无效
08年12月至09年2月，可通过血脑屏障的化疗（vm等药）两疗程
09年3月至今，易瑞沙

复发以前，cea一直没有超过正常值
09年2月在医院化疗期间，cea数值为70
服用易瑞沙两个月（09年五一）查cea：52
服用易瑞沙三个月（09年5月25日）查cea：60
近两个星期以来，易瑞沙副作用表现明显，
1.浑身痒，坐在炕上，总看见他在抓脚，很用力气的抓。
2.手脚的指甲开始往里眍?（就是开始向里侧长，弯进去了）
3.总是眼睛里有眼泪的样子，眼睫毛总是湿漉漉的。
4.脚干裂，皮裂开了一层。

但，痰多，咳嗽多，越发的瘦，且cea上升了8个点。

请问，是不是易瑞沙耐药了。如果是易瑞沙耐药了，我该怎么办？

1.力比泰是靶向药，是对所有腺癌都有效吗，有效率是多少呢？
2.我父亲身体特别虚弱，如果化疗无效，是不是会直接加速了癌细胞发展的速度？
3.特罗凯先前吃是无效的，如果吃易瑞沙三个月之后再回去吃特罗凯有效率会高吗？
4.反应停加易瑞沙增敏了易瑞沙，又持续稳定的病例多吗?如果再次稳定，会持续多久？如果加反应停又再次耐药了就又回到现在的问题了，该怎么办？
5.易瑞沙加量继续有效的可能性大吗？如果有有幸稳定，一般会持续多长时间？

烦请各位病友劳神帮我看一下，指点迷津。在此谢过，感激涕零。

[ 本帖最后由 Jamie 于 2009-5-26 10:52 编辑 ]

步行者

力比泰单药的副作用不大
脑部确定耐药后要马上放疗
再吃特,应该是无用的,因为你开始就无效的
加量,没见过有什么人这么用

同是天涯沦落人

可以选择的不是太多，这个时候上化疗恐怕只能选择力比泰，毕竟副作用很小。CEA小幅度上升，虽然不能肯定耐药，可以说是有了耐药的倾向。反应停加易瑞莎副作用比较大，不如用西乐葆加易瑞莎。

小猫的妈妈用易七个月后加西乐葆效果不错。

[ 本帖最后由 同是天涯沦落人 于 2009-5-26 11:07 编辑 ]

Jamie

谢谢步行和天涯的建议。

Jamie

1.之前手术后化疗，能够一年后才进展，说明手术+化疗的成功性，也就说明化疗可能是敏感的。
2.上特罗凯无效，上易瑞沙反而有效，这点和有个肺鳞癌的情况相似，不知道你爸爸服用的是什么版本特罗凯？
（秘鲁的   两个星期正版的  2个月秘鲁的 一共用了2个半月）
是比较奇怪。问题是，为何花了两个月才断定无效？还是说迅速耐药？
（这两月期间 看起来症状没有明显的恶化， 但是突然站起来就摔倒  因为已经知道有脑转， 所以知道肯定是脑转发展了 才站起来就摔倒，去医院一查 发现脑转也长了 肺上也发展了）

嗯，比较模糊的结果，可以两边判断的。

易瑞沙副作用表现明显，
1.浑身痒，坐在炕上，总看见他在抓脚，很用力气的抓。
2.手脚的指甲开始往里眍?（就是开始向里侧长，弯进去了）
3.总是眼睛里有眼泪的样子，眼睫毛总是湿漉漉的。
4.脚干裂，皮裂开了一层。

1.皮疹，如果难受，考虑擦一些药膏等减缓。另外一个可能则是体质变差，导致这个副作用增强，这个时候也可以考虑一下青霉素之类的针剂消炎，过往似乎对头孢类的不敏感，用回一些旧的杀伤性比较大，也更有效。

2.甲沟炎，用百多邦药膏

3.如果痒或者疼，滴普通眼药水

4.用润肤的，例如绵阳油，当然更强力的，是吃美满霉素胶囊。


请问，是不是易瑞沙耐药了。如果是易瑞沙耐药了，我该怎么办？

1.力比泰是靶向药，是对所有腺癌都有效吗，有效率是多少呢？
2.我父亲身体特别虚弱，如果化疗无效，是不是会直接加速了癌细胞发展的速度？
3.特罗凯先前吃是无效的，如果吃易瑞沙三个月之后再回去吃特罗凯有效率会高吗？
4.反应停加易瑞沙增敏了易瑞沙，又持续稳定的病例多吗?如果再次稳定，会持续多久？如果加反应停又再次耐药了就又回到现在的问题了，该怎么办？
5.易瑞沙加量继续有效的可能性大吗？如果有有幸稳定，一般会持续多长时间？

易瑞沙处于迅速耐药中，有可能是癌细胞发展所致，也有可能是本身体质虚弱，无法配合压制所致。建议一则打胸腺五肽注射液增强体质，先打半个月。另外考虑易瑞沙加量，一周后对比CEA看看。前提是，对付其他副作用，你得按照之前的建议做。否则副作用加剧，更辛苦。

1.力比泰对肺腺癌比较有效，有效率33%左右，我只建议进口的或者india的。

2.化疗无效，自然是等于伤害身体，加速体质溃败，等于加速癌细胞发展。

3.这个得看癌细胞基因改变程度，由于这方面没有太多数据，不好说。

4.反应停大多数医院没有，似乎除了广西比较多应用，其他地方不怎么应用这个，因此尝试时间不长，一般没见有持续一个月以上的，也谈不上数据，更谈不上考虑与否了。

5.见前文，建议加量服用一周，对比CEA看看。持续时间因人而异，国外有加量吃了一两年的，国内则见换方案的多。个人选择了。
西乐葆的，国内也是尝试的人不得持久，不好说。
DCA 纳曲酮之类的，都是辅助用法，不能作为主要方案，你想用得话，现在可以用。

[ 本帖最后由 Jamie 于 2011-5-7 20:07 编辑 ]