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发表于 2009-4-25 10:55:00 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国安徽安庆
徐光川:
    肿瘤内科教授、硕士导师现任中山大学肿瘤防治中心、肿瘤医院内科常务副主任,中山大学肺癌研究中心副主任。

病案举例
1.曾xx:男,52岁,广州市人。1989年5月5日在外院行右上肺癌切除术,病情介绍,术中见纵隔胸膜、膈肌、右胸壁广泛结节转移、病理诊断为腺癌 II级。1989年6月20日因右胸痛CT检查见右胸腔内肿块7.8X4.5cm,右胸壁软组织影,第6肋骨破坏,腔静脉旁淋巴结肿大。诊断为:右肺腺癌术后肺内复发胸壁转移 骨转移。经化疗肿瘤完全消退。随访13年无病,正常生活工作。
2.陈xx:男,47岁,印尼华侨。1992年11月24日因咳嗽血痰7个月、头晕2个月入院。检查发现右上肺肿块7X6cm。右上肺节段性不张,右肺门淋巴结肿大、右侧大脑顶叶1.2X1.8cm肿块,痰中找到 腺癌细胞。诊断为右肺腺癌,肺门淋巴结转移,脑转移。经化放综合治疗,获得完全缓解,出院后不久恢复工作。1999年来院检查,无病,身体情况良好。
3.黄XX:男,43岁,广东东莞籍。1993年3月因头痛气促1周来诊,检查发现,右下肺多个结节,最大2X3cm,右胸积液 ,胸水中找到腺癌细胞,右脑顶叶2.1X2.8cm结节。诊断为:右肺腺癌右胸腔积液、右肺内转移、脑转移。经化放综合治疗,肿瘤完全消退。2002年11月复查,身体状况良好。
4.杨XX:男,42岁,广州市人。1998年4月7日因咳嗽、血痰1月余来诊,检查发现右上肺肿块5X6cm双肺多个结节0.3-0.5cm。支纤镜检查活检,病理报告为鳞癌。临床诊断:右肺鳞癌双肺转移。经综合治疗。获得缓解,随访4年多,正常工作。
5.姚XX:男,86岁,广州市人。因咳嗽声嘶3个月,于1996年12月16日来诊,检查发现,左肺部有肿块,左上支气管阻塞,支纤镜检查病理报告为低分化鳞癌。临床诊断:左肺鳞癌。肺门纵隔淋巴结转移。采用综合治疗病情好转,持续稳定,生活正常,该单位有人疑问:“是否诊断错了?”2002年3月因左胸腔积液入院治疗,病情好转,已迈过93岁了。
6.徐XX:男,53岁,江西人。1999年10月开始有背痛,年2月13日来我院就诊,双上肢无力,经检查发现,第1、4、10、12胸椎,右第6后肋,第1、2腰椎、骨盆等多发骨破坏。髂骨活检,病理报告为转移性腺癌、原发灶不明。临床诊断为骨转移腺癌。经化放综合治疗,病情好转稳定,2002年12月复查、破坏骨有修复。情况良好,可上班工作。
7.甄XX:男,30岁,广东人 ,1993年11月 初开始有咳嗽、发热,94年5月发现胸骨柄隆起,并出现持续性高热,94年5月11日因上腔静脉压迫征急诊放疗,肿块明显缩小,入院进一步检查发现双纵隔加宽,横径9cm、胸骨骨质破坏,脾内肿块2.2X2.3cm,右肾增大,双肾多个致密影,5X4.6cm--?-3X2.8cm,右肩甲骨、肩关节、骨盆,右第6前肋,右股骨上段骨代谢异常。临床诊断为胸腺癌,骨转移,脾转移,双肾转移。经联合化疗,获得完全缓解。2002年3月11日复查,情况良好,正常工作。
8.夏XXL:男,32岁,江西人。1982年5月先后出现左下颌,双頚肿块,逐渐增大,7月左眼凸出,在江西南昌某医院行左頚淋巴结活检,病理报告:未分化癌,8月在上海某医院检查,鼻咽未发现异常。先后在上海,南昌两家医院接受化疗,病情逐渐进展。82年12月2日来我院,检查见鼻咽顶后壁明显增厚,肿块延伸至口咽,软腭,左頚肿块7X8cm,右頚肿块5X4cm,下颌肿块9X5cm。颅底X光照片显示,中颅凹,左卵园孔扩大,鼻中隔模糊,左后鼻孔致密。临床诊断:鼻咽癌、双颈、下颌淋巴结、颅底、左鼻腔、左球后转移。经化疗,肿块完全消退,但左眼视力未能复明。后加放疗。病者回到当地医院,病友们见到惊奇地问:“你还在?到哪里治疗来?”2002年3月复查,情况良好,20年来,一直干农活。
9.周XX:女,27岁,广东人。1997年初发现左小腿外侧肿块,在外院行肿块切除术,病理报告为泡状核橫纹肌肉瘤。1997年10月24日行左大腿下1/3截肢术,术后家人拒绝化疗。1998年2月发现双肺转移,此后应用联合化疗,病情好转,结节病灶减少,缩小成点状,病情稳定,PET检查报告,肺部代谢无异常。2002年6月出现颅顶骨转移,肺内多个结节0.2-1.5cm,现在治疗中,情况良好。
10.崔X:男,48岁,广东惠东人。因左眼凸出,头痛,干咳8个月,于2000年11月2日来诊,检查发现右上肺肿块4X6cm ,右上纵隔增宽,颅左则蝶骨大翼、蝶骨小翼及左颞骨额骨广泛骨破坏,颅内左额中小结节,肝右叶3.5X2cm病灶。右肺肿块穿刺活检,病理报告为腺癌。临床诊断:右肺腺癌、纵隔淋巴结、肝、脑转移,多发性骨转移。经化放综合治疗病情明显好转,长期稳定,至2002年12月病情仍稳定。
11.李XX:男,39岁,广东顺德人。1993年12月29日因左下肺肿块半年,头痛,左上肢无力10余天入院。检查左下肺肿块3.5X3cm,左肺部淋巴结肿大,右脑顶结节2X2.2cm,右小脑半球结节,痰中见腺癌细胞。诊断为:左下肺腺癌,肺门纵隔淋巴结转移,脑转移。经化放综合治疗,脑部肿块消退,左下肺残留病灶1.6X2.3cm行手术切除,不久恢复正常工作,1998年2月因心肌梗塞,不幸去世。
12.郑XX:女,52岁,广东恩平人。因咳嗽血痰1月余,于1992年11月26日来诊,检查发现右下肺肿块6X4cm,右下肺叶不张,左上肿块3X4cm双肺多个小结节,右肺肿块穿刺,病理报告为乳头状腺癌。临床诊断:右下肺腺癌,右下肺叶不张,双肺转移。经多种方案治疗,病情好转,长期稳定,99年11月30日复查,一般情况良好,生活正常,带瘤生存超过7年。
13.钟XX:男,58岁,广东新会人。1995年4月24日因左肺癌行左全肺切除术,病理诊断:腺癌,1995年11月出现右肺转移。经化疗,病灶缩小、减少,长期稳定,至2000年12月病情进展,带病生存5年余。
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