8千3百万人的死亡是一个什么样的概念？

yujianmin2

哈佛大学公共卫生学院的研究报告指出，从2003年到2033年30年间，中国老百姓将因慢性梗阻性肺病和肺癌死亡8千3百万人，其中肺癌的致死人数为1千8百万。

      8千3百万人的死亡是一个什么样的概念？第二次世界大战总计死亡人数为５５００万人，日本广岛长崎因原子弹死亡人数20万，汶川大地震死亡近9万人（包括失踪人口）。
     30年8千3百万人的死亡，意味着每天死亡7671人，意味着每分钟死亡约13个人。
      从肺癌的角度，死亡人数每年60万，每天1644人，每分钟1人。如果按汶川大地震每天滚动播放的新闻手法，这场疾病灾难绝对超过举世震惊的8级大地震。
      别以为西方国家的学术研究者在危言耸听，也别以为又是一则“狼来了”的故事。发表在10月于4日著名学术研究杂志《柳叶刀》上的这篇研究报告，其许多数据，就是基于我国政府发表的年度报告。请注意：2003年至2030年，这30年我们已过去了1/6，5年来已发生的事实，正在一年又一年地验证着这些冷冰冰又血淋淋的数字。
      在中国，一半的男性吸烟，70%的家庭以木材、煤或农作物残料作为燃料取暖和烹饪。而肺癌的原因，75%就是香烟和室内燃烧烟雾共同作用的结果。别忘了，还有现在更为严重的大气污染，这些还没有在《柳叶刀》研究报告中体现呢---因为还缺乏  数据。如果加上这一因素，肺癌的死亡就不止于1千8百万了。
      去年世界肺癌大会上有一个报告，过滤嘴香烟的出现，使粗颗粒的致癌物质给过滤掉了，但烟雾中更为微细的致癌颗粒，得以在人的呼吸道中长驱直入一直到末端，作用于更为脆弱的肺泡上皮细胞。这就是这几年肺癌谱发生变化的原因：不吸烟的腺癌增多了。50%的男性吸烟者，除了自己受害，也在危害着和他们工作或生活在一起的不吸烟人们。
      我多灾多难的民族，我的善良的老百姓，在记挂着毒奶粉、大头娃娃，还有毒酒毒肉等毒食品的同时，请警惕，我们身边还有一只张着血盆大口的大老虎正在扑过来！

yujianmin2

年关将至，家家户户都忙着过年．但仍有同行在不懈地耕耘．其实，对医生而言，节日只不过一个符号而已．有同行问了几个问题，我觉似有普遍意义，于是在这＂却将旧桃换新符＂时刻，遵命作答．
      1、肺癌治疗后的“复发”是如何定义的

   　所谓复发，指的是经过根治性治疗后肺癌消失，如手术后、放疗后、或化疗达到完全缓解病灶消失后一段时间，肿瘤再次出现。狭义的复发，指的是肿瘤再次出现在同侧的胸腔里，而出现在不同的器官则称为转移

  　 2、初始化疗一般须4-6周期，在此期间何时复查有无具体规范，是否需要根据复查结果调整治疗方案？ 还是4-6周期全部结束后再做评价？
　　对晚期肺癌，首选治疗是化疗，由于化疗的局限性，因此一般主张化疗4-6周期。我国的指南是，每作2 个周期就要检查评价疗效以便随时调整方案，而美国是1个周期的化疗就要做评价。如评价稳定或肿瘤缩小，应继续原方案化疗，最多不超过6个周期。如肿瘤增大，就应改方案，这时就称为二线化疗

　  3、疗效评价以化疗后多长时间做为好？怎样体现“持续4周”的标准？
     如果4个周期后疗效是部分缓解的话，在停止化疗后的4周，要再次检查以确定疗效，如果4个周期的疗效是稳定，则需要6周后检查确定疗效。在确定疗效后，可以3个月复查一次，此所谓的定期检查。

yujianmin2

两个多月前的一天，有个患者急匆匆找我说：吴医生，听说你手术做得漂亮，您答应为我手术，我就住你们医院，你不答应，我就往其他医院。

        仔细检查，发现患者锁骨上窝有一个小小的淋巴结，CT片上也显示有严重的纵隔淋巴结转移。我告诉患者，切下肺肿瘤不难，但效果肯定不会好。我建议他采用其他治疗策略，但患者不接受，因为许多人告诉他，肺癌的最好治疗手段是手术，能切就应该切。我苦口婆心，最终仍得不到患者的理解，他以为我摆架子，不愿帮他手术愤而离去。

       我无言。我只能默默地祝福，愿你顺利。治病就像打仗，关键在于治疗策略的制定。你说春秋战国时期齐王要孙膑和田忌去救援遭魏国围困的赵国一仗，是谋划的孙膑厉害，还是具体打仗的田忌厉害？如果田忌首功，就不会有孙子兵法中三十六计中著名的围魏救赵一计了。可惜，目前的癌症治疗，太多的医生太多的患者，只注意一时一息而忽略了疾病全程的把控和策略的设计。

        前几天，患者又来找我，他在另一家医院已作了手术，遗憾的是，术后一个月，出现了肺内转移，术后不到两个月癌细胞又跑到脑里去了。

        我问患者，主刀医生给你提供什么治疗意见呢？患者答：主刀医生说手术做得很漂亮，叫我定期检查就行，肺内转移后医生的答复是，手术做得好，但出现转移是天意的事，他也没办法。

        我不知道该说什么才好。癌症治疗之所以不同于其他疾病，在于它会复发它会转移。是的，我们现在还不能准确的预测手术后患者的复发和转移时间，但根据患者的肿瘤性质和分期，我们已能八九不离十的知道患者的预后。更重要的是，只有从事肿瘤研究的医生，才会清楚地了解现代医学中每一种癌症治疗手段的长处与短处，既了解肺癌的本质，又清楚自己手中的武器，正所谓的知己知彼，这也是强调只有肿瘤科医生才有资格治疗肿瘤的道理。

        高明的棋手，每下一步棋，会考虑到第2步第3步甚至5678步。高明的肿瘤科医生，下手治疗之前，会策划好每一种治疗手段成功或失败后的因应之道，套用一句时髦话，叫做策略决定成败。
注:转自广东省人民医院副院长吴一龙的bolg

[ 本帖最后由 yujianmin2 于 2008-11-18 09:21 编辑 ]

阿孟的妈妈

策略决定成败

碱性健康人

有个问题困扰我好长时间了，最近经常和朋友们在讨论这个问题：
我LG肺腺癌IV期淋巴转移，骨转移，无痛症，咳嗽近一年，六月确诊，6-10月份做GP化疗四次，CT评估无进展，打了五次择泰。
现在的问题是，不痛代表什么，我一直担心截摊，可否做放疗或者光子刀之类的去预防骨事故？医院建议三个月后CT复查而无其它的治疗建议，那我们现在还可以做什么？
阿孟的妈妈说得对，我也理解你的意思，因此更迫切地需要你的建议。

碱性健康人

“高明的棋手，每下一步棋，会考虑到第2步第3步甚至5678步。高明的肿瘤科医生，下手治疗之前，会策划好每一种治疗手段成功或失败后的因应之道，套用一句时髦话，叫做策略决定成败。”
我们的主治医生什么建议都没给，每次都是我去问了才做点什么，比如打择泰，第一次就没给建议，还是我追问了才开的药。
问他还可以采取什么方案，就会叫我们三个月后复查，其它什么都不说，如果这三个月里发生了什么事？我们这些没经验的人找谁去？
每次问到什么免疫疗法或者其它什么新的东西，就只是摇头，好象我LG没得治了就不必做这么多尝试的意思，我对他是有点失望的，要真要从正面去看他，他就是让我们不必再花太多的钱了，从负面去看，就觉得他没什么料。
或者其他医生都是这样子而我没见过呢？
请问：yujianmin2对这位医生评价如何？是否另外找过新的主治医生？
说明：我们是冲着广东省人民医院的吴一龙去的，可不是吴教授主治而是他的学生。

yujianmin2

有时间就去看看吴一龙的bolg吧!

碱性健康人

我有看过的，感觉内容比较简单，但他文章的平易近人风格给了我不少的印象分 ，才让我决定“投靠”他的 。
但不知道您希望我比较关注的是哪篇文章？
且：我希望得到的是您本人的看法（ 不会这么巧您就是吴一龙团队的一员吧）


您不会就是吴一龙本人吧


搞了半天，才明白您的文章原来是转载自吴一龙博客的，只是我好久没上他空间，就没读过“8千3百万人的死亡是一个什么样的概念？”
这么说，您不是医生了？ 不过，我还是很想知道您本人对我的遭遇的看法...