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求助治疗方案

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发表于 2008-10-5 20:56:22 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山东济南
我妈妈于08年9月查体时,检查出肺部有占位,于九月中旬手术切除了左上肺叶,医生在手术中发现中隔淋巴有很多瘤体,认为转移的可能性较大。但病理报告出来显示,扫出的淋巴结九枚均未发现癌细胞。左肺部病理为周围型细支气管肺泡癌(是腺癌的一种)。

请教各位医生及患者或患者家属,这种情况的术后治疗方案是化疗好,还是直接服用易好呢。

妈妈今年67岁,我们不想化疗的原因是不想让妈妈猜出她的病。

感谢大家。
有爱,就有奇迹!
发表于 2008-10-5 22:24:01 | 显示全部楼层 来自: 中国广东佛山
好象没照CT吧?如果病理确诊了,还是要看看是不是转移了以确定治疗方案。
我看现在很多手术后都要做下化疗,以防止扩散或转移,还是要听医生的建议为主。
不过,我老公在两个医院做过化疗,我们感觉还是专科医院专业很多,虽然化疗的方案已标准化,都是大同小异的,但专科医院对于药量的控制,副作用的控制和病情的判断都比非专科医院准确很多,少走很多弯路。
比如说,我老公先后两次发烧,第一个医院就给他上抗生素,还要连打三天;第二个医院就先给他做检查,确定发烧的原因后再用药,后来我才知道,抗生素是不能随便上的,发烧也要看病因来确定采取退烧措施,从这就明显看出专科医院和非专科医院的不同。虽然第一家医院住院条件比第二家好很多,但处理手法就不够专业了。
毕竟你妈妈年纪大了,又刚做过手术,是化疗还是用易,最好还是先拿检验报告到专科医院给医生看过了咨询过再定,要抓紧啊,时间不等人。
还有一点奇怪的是,做手术前为什么不照CT看是否转移了再决定做不做手术,如果转移了还做手术就真真是冤枉了。
有爱,就有奇迹!
发表于 2008-10-6 00:59:02 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
应该化疗,如果实在不允许,哪就靶向吧。身体好,才是关键。转移的可能非常大。(妄断而已。)
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2008-10-6 11:33:28 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南

谢谢小白

手术之前,CT片中没有发现转移,要术中,手术医生很意外的在中隔发现了大量的比较大的淋巴,当时高度怀疑转移,所以直接清扫了这些淋巴,并切除了左上肺。

做的普通病理,五天后病理出来,淋巴没在转移。但手术医生还是怀疑有转移的可能性。

小白,你也认为有转移的可能,是吗,为什么呢,应该相信医生还是相信病理呢。

小白,这种情况,你说是化疗还是直接用易,还是两者同时上呢。

谢谢!
有爱,就有奇迹!
发表于 2008-10-6 13:22:07 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州

请到我那里去看看!

2006年6月12日的CT报告:
左肺有一4.5×5.5×6.5包块,并在结论处写下了左肺Ca
2006年6月26日作的左肺一页全切手术,后仅作了30次放疗。
2007年2月13的CT报告:
1、颅内目前未见明显异常。2、左胸上部软组织肿块体临近椎体及肋骨破坏。3、纵隔内多枚淋巴结增大。4、右肺肺大泡形成。5、右肺粟粒病灶,转移?
2008年4月21日的CT报告结果如下:
左肺上叶支气管狭窄、上叶不张。病灶累及左侧肩胛骨及第1、2后肋。余肺透光度增强。较前,病灶缩小、纵隔淋巴结缩小。真是幸运!
整个病程中,没有吃过任何所谓治疗性药物。你好好比较一下我三次CT的结论吧!

[ 本帖最后由 clf6019 于 2008-10-6 13:24 编辑 ]
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发表于 2008-10-6 15:48:14 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安

我的一点看法:术后化疗,叫辅助化疗,医生们称为锦上添花性质。
有一种说法认为,术后化疗力度上应该保守,由于病人进行了手术,往往已经获得了一定的5年的中位生存期。我觉得只要不过分大剂量,注重我们的目的,然后在规范中带有保守,谨慎进行还是必要的。
有爱,就有奇迹!
发表于 2008-10-6 22:46:08 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
我想每位家属最经常考虑的问题就是选择方案和什么时候该上治疗。我这阵子也天天捉摸什么时候使用易瑞沙,力比泰应不应该作为维持治疗的方案。。。

在浏览资料的过程里,我看到,其实就算都是被诊断为同一种类型肺癌的患者,病情进展的速度也是非常不同的。那么,在选择方案以及使用时机的时候,一定要结合每位患者的“病情进展率”(rate of progression)。例如,一位肺腺癌患者在术后四年发现4毫米的肺内复发肿瘤,然后大概每三个月发展1毫米,一年后又有一些2-3毫米的结节出现。病人的日常生活完全不受疾病的影响。那么,这时候难道要冒着出现副作用的危险使用化疗么?另外,这时候使用治疗的时机是否过早呢?把有效的药物,比如说靶向药物,留到最需要的时候不是更好吗。当然,任何治疗都不能拖得太晚,一定要定期观察,在患者身体情况较好的时候就开始治疗。

关于支气管肺泡癌(BAC),我看到的资料并没有将它归为腺癌的一种。只是由于一些支气管肺泡癌有类似腺癌的攻击性,也就是可以通过血液转移,所以很多临床试验并不将它单独分类。可要知道一般支气管肺泡癌的发展速度通常是很缓慢的。如果你妈妈的病理可以确认是支气管肺泡癌,我个人感觉小心谨慎的观察一段时间比贸然采用治疗更合理。

在选择治疗方案方面,临床试验已经证明支气管肺泡癌对表皮生长因子受体抑制剂,也就是易瑞沙或特罗凯,有很好的反应率和治疗效果。而它对一般的化疗反应不太敏感。

(主要来源:http://cancergrace.org/lung/2008/08/27/wird-bac-and-indolent-lc/)

[ 本帖最后由 默猿 于 2008-10-6 22:47 编辑 ]
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 楼主| 发表于 2008-10-6 22:59:39 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南

非常感谢

感谢默猿!

这里好人真多
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