求助治疗方案

挽救妈妈

我妈妈于08年9月查体时，检查出肺部有占位，于九月中旬手术切除了左上肺叶，医生在手术中发现中隔淋巴有很多瘤体，认为转移的可能性较大。但病理报告出来显示，扫出的淋巴结九枚均未发现癌细胞。左肺部病理为周围型细支气管肺泡癌（是腺癌的一种）。

请教各位医生及患者或患者家属，这种情况的术后治疗方案是化疗好，还是直接服用易好呢。

妈妈今年67岁，我们不想化疗的原因是不想让妈妈猜出她的病。

感谢大家。

碱性健康人

好象没照CT吧？如果病理确诊了，还是要看看是不是转移了以确定治疗方案。
我看现在很多手术后都要做下化疗，以防止扩散或转移，还是要听医生的建议为主。
不过，我老公在两个医院做过化疗，我们感觉还是专科医院专业很多，虽然化疗的方案已标准化，都是大同小异的，但专科医院对于药量的控制，副作用的控制和病情的判断都比非专科医院准确很多，少走很多弯路。
比如说，我老公先后两次发烧，第一个医院就给他上抗生素，还要连打三天；第二个医院就先给他做检查，确定发烧的原因后再用药，后来我才知道，抗生素是不能随便上的，发烧也要看病因来确定采取退烧措施，从这就明显看出专科医院和非专科医院的不同。虽然第一家医院住院条件比第二家好很多，但处理手法就不够专业了。
毕竟你妈妈年纪大了，又刚做过手术，是化疗还是用易，最好还是先拿检验报告到专科医院给医生看过了咨询过再定，要抓紧啊，时间不等人。
还有一点奇怪的是，做手术前为什么不照CT看是否转移了再决定做不做手术，如果转移了还做手术就真真是冤枉了。

努力的小白

应该化疗，如果实在不允许，哪就靶向吧。身体好，才是关键。转移的可能非常大。（妄断而已。）

挽救妈妈

手术之前，CT片中没有发现转移，要术中，手术医生很意外的在中隔发现了大量的比较大的淋巴，当时高度怀疑转移，所以直接清扫了这些淋巴，并切除了左上肺。

做的普通病理，五天后病理出来，淋巴没在转移。但手术医生还是怀疑有转移的可能性。

小白，你也认为有转移的可能，是吗，为什么呢，应该相信医生还是相信病理呢。

小白，这种情况，你说是化疗还是直接用易，还是两者同时上呢。

谢谢！

clf6019

2006年6月12日的CT报告：
左肺有一4.5×5.5×6.5包块，并在结论处写下了左肺Ca
2006年6月26日作的左肺一页全切手术，后仅作了30次放疗。
2007年2月13的CT报告：
1、颅内目前未见明显异常。2、左胸上部软组织肿块体临近椎体及肋骨破坏。3、纵隔内多枚淋巴结增大。4、右肺肺大泡形成。5、右肺粟粒病灶，转移？
2008年4月21日的CT报告结果如下：
左肺上叶支气管狭窄、上叶不张。病灶累及左侧肩胛骨及第1、2后肋。余肺透光度增强。较前，病灶缩小、纵隔淋巴结缩小。真是幸运！
整个病程中，没有吃过任何所谓治疗性药物。你好好比较一下我三次CT的结论吧!

[ 本帖最后由 clf6019 于 2008-10-6 13:24 编辑 ]

weiwuzi

我的一点看法：术后化疗，叫辅助化疗，医生们称为锦上添花性质。
有一种说法认为，术后化疗力度上应该保守，由于病人进行了手术，往往已经获得了一定的5年的中位生存期。我觉得只要不过分大剂量，注重我们的目的，然后在规范中带有保守，谨慎进行还是必要的。

默猿

我想每位家属最经常考虑的问题就是选择方案和什么时候该上治疗。我这阵子也天天捉摸什么时候使用易瑞沙，力比泰应不应该作为维持治疗的方案。。。

在浏览资料的过程里，我看到，其实就算都是被诊断为同一种类型肺癌的患者，病情进展的速度也是非常不同的。那么，在选择方案以及使用时机的时候，一定要结合每位患者的“病情进展率”（rate of progression）。例如，一位肺腺癌患者在术后四年发现4毫米的肺内复发肿瘤，然后大概每三个月发展1毫米，一年后又有一些2-3毫米的结节出现。病人的日常生活完全不受疾病的影响。那么，这时候难道要冒着出现副作用的危险使用化疗么？另外，这时候使用治疗的时机是否过早呢？把有效的药物，比如说靶向药物，留到最需要的时候不是更好吗。当然，任何治疗都不能拖得太晚，一定要定期观察，在患者身体情况较好的时候就开始治疗。

关于支气管肺泡癌（BAC），我看到的资料并没有将它归为腺癌的一种。只是由于一些支气管肺泡癌有类似腺癌的攻击性，也就是可以通过血液转移，所以很多临床试验并不将它单独分类。可要知道一般支气管肺泡癌的发展速度通常是很缓慢的。如果你妈妈的病理可以确认是支气管肺泡癌，我个人感觉小心谨慎的观察一段时间比贸然采用治疗更合理。

在选择治疗方案方面，临床试验已经证明支气管肺泡癌对表皮生长因子受体抑制剂，也就是易瑞沙或特罗凯，有很好的反应率和治疗效果。而它对一般的化疗反应不太敏感。

(主要来源：http://cancergrace.org/lung/2008/08/27/wird-bac-and-indolent-lc/)

[ 本帖最后由 默猿 于 2008-10-6 22:47 编辑 ]

挽救妈妈

感谢默猿！

这里好人真多