[治疗方案交流] 特罗凯耐药后，走在三岔口了，到底该向何方？

阿瓦

我父亲从2007年1月手术至今，经历了一线化疗紫杉醇+卡铂4疗程，伽玛刀，再特罗凯8个月。最近1月发现病情发展，肿瘤增大，从24mm*37mm长大到28mm*42mm，吞咽困难，食管被絮状物挤压变形，只能进食少量流质。经咨询医生得到以下意见，有3条路可以走：
1.化疗 不建议使用力比泰，他说力比泰对腺癌比较敏感，可能还是考虑含铂类方案。但是由于我父亲食管受挤压变形，现在不能化疗，必须由外科解决食管变形问题，放食管支架或做食管瘘。
2.放疗
由于做过体部r刀，部分组织坏死，再次放疗可能会引起坏死部分出血或其它现象。所以必须拿到详细资料才能决定能不能放疗，制定放疗方案。现在我们通过上海的亲戚正在弄这件事情。
3.换靶向药物，从特罗凯换成易瑞沙。可能会有效果。
哪条路都不好走，我们家很迷茫，不知道下一步该怎么办。是放疗还是外科手术？第三条路换靶向药物基本是姑息治疗。父亲现在由于食管被堵住，很难进食，虽然精神还可以，但是已经瘦得皮包骨头了，从130斤降到100斤，现在生活还能自理，但是体力已经很差，每天能坚持走几分钟路，去楼下花园里面做一小会。
恳请有经验的病友给点意见。

[此贴子已经被作者于2008-8-6 12:50:14编辑过]

wilson

我爸爸和你症状一样，也是食道癌，咨询了好几位医生，最后还是决定下架，现在虽然有些疼，但进食没有问题。我想请问一下，易瑞沙如何能买到？多少钱一盒？

手捧阳光

从手术到现在怎么这么快，如果是我可能选择赶紧换易试试。不行再放疗或化疗。

祝好！

阿瓦

医院最终决定给爸爸做放疗，共做20次，每次剂量较小，我着急交钱交单子，忘了看到底多少了。

不过3天跑医院下来，每天都有新情况。原因是我们很多事情不熟，加上医生态度不好，科室之间互相推诿，弄得病人治疗好难做。

8月20日，第一次开始做放疗，做完后到门诊挂水。医生开氯化钾10mg，爸爸疼得哇哇直叫，要求拔针头，护士不让，说要听医嘱。妈妈到另一个院子的放疗科找医生，找不到人，折腾了一圈，爸爸强行拔针头回家。

8月21日，早上下雨，在雨中打的30分钟，到8点半，还是没车，只好坐公车，人很多。还好售票员看到爸爸颤巍巍的样子，喊人让了一个座。路上很堵，4公里的车程走了小40分钟。爸爸的体力非常差，从路口走到医院大概500米，由于在城里，单行线，打车很难，还有人抢车，我们就费力走着。好容易到了，我拿着单子找医生改氯化钾的用量，医生改成7mg。回来又交费等，到了近10点才开始挂水。我和爸爸都以为挂完了水再去放疗，没在意。中午吃饭后，1点半，爸爸还有1大瓶没吊完，我跑到放疗科一看，一个人都没有，糟了。后来找了半天，终于找到医生。我说“医生，能不能下午放疗啊”。医生把我大骂的一顿，按说好的时间放疗，不能改。今天放疗已经结束，做不了了。唉，都怪我，什么都想当然，爸爸又要多跑一次医院了。还好3瓶水吊完了，还打了期盼明天赠的胸腺五肽。下午4点我们才回家。爸爸怕上厕所，一天什么都没吃，回家时人都虚脱了。

8月22日，早上7点半，妈妈就带着爸爸上医院了。门诊说8点开门，但是8点半才开始吊水。到了11点，葡萄糖氯化钾等才吊了一点点，没办法，就拔针头去放疗。放疗室人满为患，等了快12点才能放疗。回到门诊，护士说，每天只能扎针一次。没吊完不能2次。但是有一种增敏的药必须放疗之前用。妈妈两边跑，放疗科和注射室谁都不让步，不让打两次。最后结论只能回家到社区医院继续打。唉，折腾啊。

8月23日，周六了。放疗不开放，本来应该吊水。但是爸爸说实在没有力气走路，社区医院离我家大概1000米，中间有个天桥，打车要绕很远才能到。爸爸放疗的反应也来了，恶心想吐，浑身无力，根本动不了。没办法，只能待在家里。晚上下班，我去买个轮椅吧。希望明天能好些，爸爸不再这么受罪。

 

放疗很难住院，我求了医生半天，医生没有任何余地的拒绝了，说外地的都等了很多，男床位只有4张，而且放疗一直走的就是门诊。我没辙了，只能这么天天折腾爸爸了。看病真是难啊。

阿瓦

QUOTE:

以下是引用wilson在2008-8-15 20:18:21的发言：
我爸爸和你症状一样，也是食道癌，咨询了好几位医生，最后还是决定下架，现在虽然有些疼，但进食没有问题。我想请问一下，易瑞沙如何能买到？多少钱一盒？

wilson，我找病友买的易瑞沙。我爸爸现在放疗，已经停了。但是之前吃了一周，效果不好。

另外，我爸爸是肺癌，由于淋巴结肿大包裹食管和气管，才不能进食的。

你可以加我的qq：12153115，咱们多联系。

雁南飞

“肿瘤增大，从24mm?7mm长大到28mm?2mm ”是不是写错了啊？

 

一般不是说靶向耐药后化疗一段时间再用回靶向可能还有效的吗，我感觉可以是试试先化疗1--2个疗程，再用回靶向，具体是易瑞沙还是特罗凯不好说了

 

另外食管现在是不是也很紧急的症状啊，影响进食和病人的情绪！

阿瓦

谢谢手捧阳光和雁南飞。
刚才有乱码，我给改过来了。
食管这个问题是比较麻烦。我们咨询过外科医生，他说食管支架可以提高生存质量，但是会加速病人病情恶化，因为支架本身会有一定的副作用。食管瘘的副作用小些，但是大大降低了生活质量，等于在食管上开个口子，从外面灌食物。这个，我觉得我父亲很难接受，而且那样生活就很难自理了。现在两难啊。