易瑞沙-》9291-〉安罗替尼相继耐药后，准备上拓益PD-1

杰拉的沙发

我父亲，1958年出生。
2015年11月，左下肺Ca伴纵隔转移。EGFR基因第19外显子缺失突变。开始服用易瑞沙（IRESSA）；

2017年12月，原发病灶增大，两肺多发结节，考虑转移，易瑞沙耐药。 基因检测，EFGR基因第19外显子缺失突变，合并EFGR基因第20外显子T790突变。开始服用服用孟加拉白盒（AZD9291）；

2018年12月，原发病灶不变，两肺多发结节，较前增大、增多，医生判断：AZD9291耐药，建议化疗。父亲坚决拒绝化疗，采用中药维持治疗。

2019年3月，自上次复查后一直咳嗽，中药调理治疗3个月后，3月16日CT复查显示，两肺多发转移，较前增多，增大，右侧胸腔积液，较前加重。医生建议使用安罗替尼进行治疗。

2019年4月，复查结果显示变化不大，继续实用安罗替尼进行治疗。

2019年9月，复查结果显示明显进展，医生让考虑使用国产拓益PD1。

一线易瑞沙，二线9291，三线安罗替尼，有没有哪位病友跟我们类似的情况，我们接下来有没有其他可考虑的方案？

杨晖煜2

化疗不耐受？