一文了解乙肝丙肝等病毒性肝炎，其发病机制及哪些人群更易发？

你好肿瘤君

今年年初，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。据统计显示：2015年恶性肿瘤死亡前十和发病前十中，肝癌分别位居第2位和第4位。

关于肝癌的发病原因，目前认为其发病是多因素且多阶段的复杂过程，多种因素可导致肝癌的发生。如病毒性肝炎、黄曲霉素、酒精、肝硬化等均可增加肝癌的发生风险。

而一直以来，我国是病毒性肝炎的高发区。病毒性肝炎，特别是乙肝和丙肝更是与肝癌的发生密切相关。

今天这篇文章与大家科普关于病毒性肝炎的分类、发病机制以及其流行病学特征。

病毒性肝炎指的是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损伤为主的一组全身性传染病。至今，已有5种已经确定的病毒性肝炎，分别是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。


一、甲型肝炎

这是一种由甲型肝炎病毒（HAV)所引起的肝炎。甲型肝炎传染源主要为甲型肝炎急性期患者和隐性感染者。HAV主要通过粪-口途径进行传播，如果水源或食物受到甲型肝炎病毒的污染，可导致甲肝的暴发流行。

在感染人群中，甲肝为抗HAV阴性者，特别是婴幼儿、儿童以及青少年为主要易感人群。


二、乙型肝炎

由乙型肝炎病毒（HBV）所引起的肝炎。乙肝病毒主要传播途径包括血液传播、母婴传播和体液传播，乙肝病毒进入人体后，会在肝脏细胞内潜伏并繁殖复制，不过已有研究发现乙肝病毒在肝内繁殖复制对肝细胞无明显的直接损伤，肝脏细胞损伤主要与免疫细胞对已被感染乙肝病毒的肝脏细胞进行攻击清除有关。

乙肝的易感人群主要是抗HBs阴性者，而高危人群主要包括HBsAg阳性母亲的新生儿、HBsAg阳性者的家属、反复输血及血制品者、血液透析患者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、以及经常接触血液的医务工作者等。


三、丙型肝炎

由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎。丙型肝炎主要传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。乙肝和丙肝也是与肝癌发生密切相关的两类病毒性肝炎。目前认为，丙型肝炎病毒可通过多种方式对肝脏细胞造成损伤作用，如直接杀伤作用，免疫系统清除HCV的同时导致的肝脏细胞损伤，以及HCV感染引起的慢性炎症导致的肝脏细胞不断的破坏和再生。

HCV传播途径类似乙肝病毒，主要通过血液接触、性接触、母婴传播等方式进行传播。人类对HCV普遍易感，而且抗HCV并非是保护性抗体，这也意味着丙肝不像乙肝那样有相应的疫苗来预防感染。


四、丁型肝炎

丁型肝炎病毒（HDV）在肝脏细胞内繁殖复制必须要有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助才能复制和引起肝脏细胞损伤。关于丁型肝炎的发病机制，目前尚不清楚。丁型肝炎病毒的传播途径亦与乙肝相似，可通过血液接触、性接触、母婴等进行传播。


五、戊型肝炎

由戊型肝炎病毒（HEV）引起的肝炎。戊型肝炎的发病机制目前尚不清楚，有可能与甲肝类似。在戊型肝炎中，细胞免疫清除被感染的肝脏细胞时所导致的肝细胞损伤是戊型肝炎引起肝细胞损伤主要原因。戊型肝炎病毒的传播途径与甲肝类似，主要通过消化道传播，如感染戊型肝炎病毒的水源或食物被健康人所食用可能会导致感染戊型肝炎病毒。

需要注意的是，粪便污染的水源可引起戊肝的暴发流行；如果同时感染HBV或晚期孕妇感染HEV后病死率高。

【作者：Mr.Peng，文章首发于“丁丁医聊”，在奇迹网上分享这篇文章给大家，希望对大家有所帮助，文章内容根据《临床医学概论》以及相关文献整理】