转:一个我认为比较客观全面的对于易瑞沙的总结

我心永恒

我算不上专家，但自认为对于肺癌，对于易瑞沙的服用还是非常了解的。在接触了众多的服用易瑞沙的患者以后，加上听说的一些没有直接接触的患者的情况以及对于这个药物的详细了解，积累了比较丰富的临床经验。同时，我也发现一些患者，甚至医生对于使用易瑞沙的问题存在一定的误区，而且，绝大多数患者的错误理解直接源于医生。下面，我就说几点大家容易误解的地方：

 
一、患者服用易瑞沙的前提条件并非一定需要经过化疗以后才能服用
      易瑞沙说明书上提到该药主要适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)，从字面理解，也没有说如果患者需要服用易瑞沙，一定要经历过化疗这个过程，因为有些患者是不适于化疗的。从实际临床上来看，不少因为年纪大身体素质不好的患者，并没有经过化疗而直接服用了易瑞沙，效果也很不错，而且维持了比较长的时间，综合比较来看，并没有比经历过化疗以后再服用易瑞沙的患者效果差。所以，患者服用易瑞沙并非一定需要经过化疗这个步骤，完全可以不经化疗直接服用。

 二、并非吸烟的患者就不能服用易瑞沙，并非吸烟的患者服用易瑞沙就没有效果。
      有些生认为有吸烟史的患者不适合服用易瑞沙，而直接推荐患者服用特罗凯，其实这个观点是错误的。首先，吸烟的患者服用易瑞沙有效的案例不在少数，这个足以说明有吸烟史的患者同样可以服用易瑞沙。但是，易瑞沙的临床数据也表明，易瑞沙对于有吸烟史的患者的有效率确实会比不吸烟的患者的有效率要低一些，至于有效程度，也就是效果好不好，能达到什么程度，主要还是取决于患者个体差异，和吸烟似乎并没有绝对的关系，因为我也曾经遇到过有吸烟史，但效果非常好的患者。其次，特罗凯和易瑞沙的作用机制是相似的，药物本身也有很多的近似的地方，甚至连二者可能产生的副作用也是非常相近的。特罗凯对于既往有吸烟史的患者的有效率同样比没有吸烟史的患者有效率要低，这个和易瑞沙是一样的。至于为什么说特罗凯比易瑞沙要好，其实我也不知道，人家说好就好，应该跟国家权威部门的认证有关系。对于特罗凯比易瑞沙好的说法，我也会和别人说，但我实在没有过多的临床数据证明这个观点，就先不负责任的随大流儿吧，我总不能和那么多的专家唱反调啊，毕竟，我不是专家。综上所说，是否有吸烟史不能作为绝对排除使用易瑞沙的原因，这也是容易被患者或者一些医生错误理解的问题.

                                
 三、副作用的出现以及副作用的大小和药物的有效程度没有绝对的联系。
      有不少医生和患者认为服用易瑞沙以后，如果出现副作用就说明该药对于患者有效，反之无效，其实这个观点是错误的。一些服用易瑞沙的患者在服药以后没有任何的副作用，但是效果却出奇的好，而有些患者在服用易瑞沙以后皮疹非常厉害，满脸是大疙瘩，或者一天腹泻很多次，几乎脱水，但是却没有效果或者效果很一般，这些病例足以说明副作用和易瑞沙是否有效是没有绝对的关系的。但是，大部分患者，有副作用出现的同时，效果也很不错，也许就是因为这个所以一些人才片面的认为副作用和效果的相连关系。确定易瑞沙的是否有效，最好的办法还是经过复查，看肿块是否缩小来判断。如果患者症状明显的话，可以根据患者的症状是否改善来直观判断。

[此贴子已经被作者于2008-1-19 22:18:21编辑过]

caoyj1234a

谢了．

努力的小白

QUOTE:

以下是引用我心永恒在2008-1-19 21:55:34的发言：

                                
 三、副作用的出现以及副作用的大小和药物的有效程度没有绝对的联系。
      有不少医生和患者认为服用易瑞沙以后，如果出现副作用就说明该药对于患者有效，反之无效，其实这个观点是错误的。一些服用易瑞沙的患者在服药以后没有任何的副作用，但是效果却出奇的好，而有些患者在服用易瑞沙以后皮疹非常厉害，满脸是大疙瘩，或者一天腹泻很多次，几乎脱水，但是却没有效果或者效果很一般，这些病例足以说明副作用和易瑞沙是否有效是没有绝对的关系的。但是，大部分患者，有副作用出现的同时，效果也很不错，也许就是因为这个所以一些人才片面的认为副作用和效果的相连关系。确定易瑞沙的是否有效，最好的办法还是经过复查，看肿块是否缩小来判断。如果患者症状明显的话，可以根据患者的症状是否改善来直观判断。

对于第三点，我深有体会。我父亲服用6474（易瑞沙2代）后，无任何反应，1个半月后停止服用，无效。接着服用了特罗凯，罗氏18500，第3天就是皮疹然后就是连续的腹泻，折腾了一个月，直到最近住院，已经服用了1个半月，3级皮疹+重度腹泻换来的CT是胸腔播种面积成几何状扩散。无效。剩下的几粒特罗凯不吃了，改挂天晴依泰，3000不到的价格，保肝后，出院。出院后，因为疼痛加量美施康定。

其中让我疑惑的是，病人明显感觉到服用特罗凯以后病灶疼痛减少，为什么CT上做出来非但没有抑制，而且是成几何级的扩散，本来只是4个播种点，现在已经占据了胸腔过半的面积。主治医生的解释是，特罗凯可能会减缓表面症状，但是，无效就是无效，哪疼治哪，不要继续服用特罗凯了。

jerryny

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