乳腺癌手术后康复指导

康乃馨

一、因手术而产生的康复问题
一）伤口愈合延迟
乳腺癌患者切除乳房后伤口愈合的延迟主要表现为皮瓣坏死和皮下积液。许多因素，包括高龄、糖尿病、局部放疗后、电刀灼伤等都是导致伤口愈合延迟的因素。手术后伤口的加压包扎、引流管保持通常，糖尿病的控制都是非常重要的预防措施。一旦发生皮瓣坏死或积液，患者不必紧张，若坏死区域小可予清洁换药，平均两个月左右就可自行愈合；坏死区域较大时，可将坏死皮肤切除并予以二期植皮。发生积液时可予切开引流和局部加压包扎，定期换药后一般也能治愈。
二）乳房缺失
大多数乳腺癌手术还是采取切除乳腺的术式，包括根治术、改良根治术等。妇女乳房的缺如直接影响其外形的美观，这会对其心理造成很大的压力。因此手术后患者可在伤口愈合的前提下佩戴合适的义乳，协和医院正在开展乳腺癌保乳手术、保留乳头乳晕手术，还妇女优美的身姿。
三）上肢水肿和功能障
乳腺癌根治术后由于腋淋巴的清扫，会有不同程度患侧上肢水肿和肩关节活动障碍。因此建议手术后尽早开展上肢功能锻炼，但必须循序渐进，避免在患肢进行静脉注射。
二、因放疗而产生的康复问题
乳腺癌手术后的放疗部位通常有全乳或全胸壁、内乳区以及锁骨上。放疗时的体位需上肢外展和上举，因此放疗前及放疗后的患侧上肢功能锻炼非常重要。乳腺癌放疗的最常见副反应是皮肤反应。正确的做法是在整个放疗期间选择宽大柔软的全棉或丝绸内衣，多汗皱折处的皮肤要适当暴露通风，放疗野内皮肤避免用粗糙毛巾、首饰的摩擦，不要用手指搔抓皮肤，不涂抹护肤品或粘贴药膏。可以在医生指导下局部适当用一些药物。放疗的远期反应可能有心肌损害、肺部损害、上肢水肿等。因此，放疗后必须定期进行随访。

三、因全身治疗而产生的康复问题
虽然化疗的副作用较大，但却是现代乳腺癌治疗中不可缺少的部分。目前主张术后辅助化疗应当尽早开始，一般在术后一周左右。常见的化疗毒副反应包括骨髓抑制，恶心呕吐、食欲不佳，脱发，口腔粘膜炎，化学性静脉炎等等。
1 骨髓抑制
化疗期间应遵医瞩定期复查血像。白细胞低的患者应暂停或延迟化疗，及时应用升白药物。
2 消化道反应
在化疗当天，患者可提早进早餐、且进宜消化的食物。化疗前根据化疗反应，应用止吐剂和镇静剂。化疗时尽量分散注意力，保持良好的环境，避免恶性刺激。呕吐严重需及时补充液体和营养物质。
3 口腔粘膜反应
化疗常可引起消化道粘膜炎或溃疡，化疗时口含冰水能降低溃疡的发生。保持餐后口腔清洁，可用漱口液漱口，刷牙尽量用软毛牙刷。发生口腔溃疡后，应进营养丰富的流质或半流质，降低进食温度，避免刺激性食物。溃疡处可用锡类散或口腔溃疡合剂。
4 脱发
化疗期间的脱发几乎都是可逆的并发症，在化疗结束后头发会自行长好。因此不必因为看到秀发脱落而心情消沉，化疗期间可暂时佩带假发。
5 上肢静脉的保护
术后辅助化疗应于健侧上臂静脉给药（双侧乳腺癌的患者可选择手术范围小的一侧上肢作为静脉途径）。化疗进行时注意局部有无刺痛、肿涨，及时反映、及时发现药物外渗，及时处理可避免组织坏死。
6 化疗期间的饮食
化疗期间的饮食应须视患者的化疗反应而定。一般而言，在化疗当天以清淡、易消化、吸收的食物为宜。少食多餐，原则上4－6餐/天。酸性食物有助于控制恶心症状。。细嚼慢咽，避免产气性食物。鼓励多饮水，鼓励选择高营养、高热量、低脂饮食。
四、乳腺癌患者的心理康复
乳腺癌患者手术后除了存在各种躯体上的不良反应外，大多数都存在心理健康的问题。例如因担心肿瘤的复法而产生焦虑、恐惧和失眠；因失去乳房而感到孤独、抑郁；因治疗而发生性欲减退；因看病支出而产生对配偶或子女的负罪感等等。少数患者还会受到一些家庭或事业上的挫折从而使心理问题加剧。发生上述情况时，建议患者可采取以下措施：
1积极参加集体活动，如癌症俱乐部活动，多与病友交流思想，帮助他人同时也接受他人的帮助。
2、增加精神活动，如祈祷、沉思和写日记；凡事学会淡然处之。
3、出现严重心理障碍或失眠时应及时看医生，接受药物治疗。
福建医科大学附属协和医院成立的福建省乳腺肿瘤俱乐部愿为广大乳腺癌患者康复作出贡献

通治食疗方

1.蟹壳粉

[原料]生螃蟹壳250克。

[制法] 先将螃蟹壳拣杂，洗净，晒干或烘干，焙黄后研成细末，瓶装，防潮，备用。

[吃法]每日2次，每次6克，温开水冲服。

[功效]软坚散结，防癌抗癌。本食疗方通治各期乳腺癌，对乳腺癌未破溃者尤为适宜。

[评介]螃蟹作为水产品中的时鲜，历来为人们所喜爱。螃蟹的药用价值也很大，性寒味咸，功专清热散结、益气养筋，蟹壳清热解毒、破瘀消积的功效更为显著。近年来，有人发现蟹壳有抗癌作用，日本国际健康研究所金子今朝夫所著《现代病的宿敌螃蟹甲壳质》一书，认为蟹壳中所含的几丁聚糖具有抗癌抑癌活性，引起了世界医药学界的极大关注，认为是“生命第六要素”。日本东北药科大学等研究机构发现，几丁聚糖是免疫促进物质，而且几丁聚糖具有直接攻击癌细胞的作用。另有报道，日本大内关大教授和东北药大的铃木茂生等人，运用几丁聚糖作为原料开发出了徐放性抗癌剂，这种抗癌剂对于细胞增殖的效果，比先前诸多抗剂高出许多。临床研究观察中，用蟹壳焙黄后研末，治疗乳癌未溃者有效。本食疗方对各期乳腺癌，均可辅助临床手术及术后放疗、化疗，发挥控制病情发展、减轻临床症状、促进机体防癌抗癌的作用。

2.金银花蒲公英糊

[原料]金银花30克，鲜蒲公英100克。

[制法]先将金银花拣杂，洗净，放入冷水中浸泡30分钟，捞起，切成碎末，备用。将鲜蒲公英（带花蕾者亦可）全草择洗干净，切碎，捣烂成泥状，与金银花碎末同放入沙锅，加清水适量，大火煮沸后，改用小火煎煮成糊状即成。

[吃法]早晚2次分服。

[功效]清热解毒，防癌抗癌。本食疗方通治各期乳腺癌。

[评介]金银花在我国南北各地均有出产，许多住户家前屋后或院落都有栽培，既是观赏花卉，又是药食佳品。现代实验研究证实，金银花的乙醇提取物对小鼠肉瘤180抑制率为22.2%。蒲公英的清利湿热功效已为人们所熟知，近年来有学者在对蒲公英治疗乳痈疗效研究中发现，蒲公英中的某些成分能抑制和杀灭癌细胞，具有抗癌作用。以金银花配伍蒲公英制成可食糊剂，具有较强的杀菌、消炎、抗病毒作用，可作为乳腺癌患者的解毒抗癌食疗佳品，坚持服食，配合临床综合抗癌措施，能发挥辅助治疗作用。

3.全蝎蜂蜜露

[原料]全蝎50克，白糖100克，蜂蜜250克。

[制法]先将捕捉的全蝎杀死，晒干或烘干，研成极细末，放入蒸碗中，加白糖、蜂蜜及清水少许，搅拌均匀，加盖，隔水蒸1.5小时，离火，晾凉后装瓶，防潮，备用。

[吃法]每日3次，每次10克，温开水送服。

[功效]解毒通络，防癌抗癌。本食疗方通治各期乳腺癌。

[评介]全蝎擅长走窜攻毒、解毒散结，是中医临床用于治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核的要药。现代药理研究证实，全蝎提取物对MA737乳腺癌和SRS实体瘤具有抑制作用，能延长SRS腹水型带瘤动物的生存率，能使瘤组织的DNA明显减少，并使乳腺瘤逐渐增多的AKP趋向减少。蝎尾提取物对S180肉瘤也具有较高抑制率。临床研究报告，以全蝎瓜萎散的治疗乳房纤维腺瘤11例，痊愈10例；治疗乳腺小叶增生243例，均痊愈。全蝎蜂蜜露适用于乳腺癌的食疗，可抑制乳腺瘤的发展，解毒散结、通络止痛，明显减轻患者的临床症状，坚持定量服食，可在乳腺癌手术以及术后放疗、化疗中发挥辅助治疗作用。

4.海带萝卜汤

[原料]海带30克，白萝卜250克。

[制法]先将海带用冷水浸泡12小时，其间可换水数次，洗净后剖条，切成菱形片，备用。将白萝卜放入冷水中浸泡片刻，反复洗净其外皮，连皮及根须切成细条状，与海带菱形片同放入沙锅，加水足量，大火煮沸后，改用小火煨煮至萝卜条酥烂，加精盐、味精、蒜末（或青蒜段），拌匀，淋入麻油即成。

[吃法]佐餐当汤，随意服食，吃萝卜条，饮汤汁，嚼食海带片。

[功效]软坚散结，防癌抗癌。本食疗方通治各期乳腺癌。

[评介]海带，又名海草，性寒味咸，功专软坚散结、清热利水，不仅药用价值很高，而且是一种大型食用藻类，深得人们的青睐。现代医学研究发现，海带等藻类植物内，因含有微量元素碘，对预防乳腺癌有效。日本科学家通过实验，也证明从海带中提取的海带精具有抗癌作用。萝卜，擅长消积滞、化痰热、顺气宽中，是人们十分喜爱的佳蔬充药，且素有“十月萝卜小人参”的誉称。近年来科学研究发现，萝卜具有防癌抗癌的功效，萝卜所含的吲哚类物质可抑制动物肿瘤的生长，萝卜中的纤维木质素可提高巨噬细胞吞噬细菌、异物和坏死细胞的功能，从而加强人体的抗癌能力。本食疗方作为乳腺癌患者及其术后进行放疗、化疗的辅助疗法，在减轻病人自觉症状、增强机体免疫功能、改善食欲等方面有明显的效果。

5.山慈姑牡蛎海藻汤

[原料]山慈姑4克，生牡蛎30克，海藻20克。

[制法]先将采挖的山慈姑洗净，切碎后，装入纱布袋，扎紧袋口，备用。将生牡蛎敲碎，与洗净的海藻、山慈姑药袋同放入沙锅，加水适量，大火煮沸后，改用小火煎煮1小时，取出药袋，滤尽药汁，加入少许葱花、姜末、精盐、味精等调料，再煨煮至沸，淋入麻油即成。

[吃法]佐餐当汤，随意服食，当日吃完。

[功效]清热解毒，软坚散结，防癌抗癌。本食疗方通治各期乳腺癌以及甲状腺癌等肿瘤。

[评介]山慈姑功专解毒消肿。现代医学研究表明，山慈姑含秋水仙碱、粘液质、葡萄糖配甘露聚糖等，所含秋水仙碱及其衍生物秋水仙酰胺等对乳腺癌以及多种动物移植性肿瘤均有抑制作用。特蛎擅长软坚散结，具有明显的消 瘕积块、瘿疾结核的作用。近代药理研究证实，牡蛎对乳腺癌以及多种动物肿瘤细胞有抑制作用。实验研究还发现，牡蛎肉的水提取物对A12、SV40病毒诱发的田鼠肿瘤有治疗作用。海藻为马尾藻科植物羊栖菜或海蒿子的全草，主产我国沿海地区。海藻擅长软坚消肿，历代医家常用本品作为治肿瘤的药物，如古代名方海藻玉壳汤、四海疏郁丸皆以海藻为主药。现代研究资料表明，海藻含藻胶酸、马尾藻多糖、岩藻甾醇，以及丰富的碘、锌、硒等微量元素，具有一定的防癌抗癌作用。现代药理研究证实，海蒿子的粗提取物对子宫癌14、肉瘤180等动物移植性肿瘤有一定的抑制作用。本食疗方适用于乳腺癌病人作为防癌抗癌的餐饮汤肴，在乳腺癌手术，或术后放疗、化疗以及康复期间，长期坚持服食，具有较好的辅助治疗作用。

6.菱粉芋头羹

[原料]老菱50克，芋头250克，白糖20克。

[制法]先将老菱洗净，劈开，取出菱肉，晒干或烘干，研成细粉，备用。将芋头放入清水中浸泡片刻，放入麻布袋中，捶打搓揉，除支外皮及杂质，洗净，剖开后，切成小片状或切成碎小丁状，放入沙锅，加水适量，大火煮沸，改用小火煨煮10分钟，待其粘稠成羹状，即成。

[吃法]早晚2次分服。

[功效]益气健脾，通络散结，防癌抗癌。本食疗方通治各期乳腺癌。

[评介]菱为我国人民传统的喜食水生食物果品，菱角（即菱实）性味甘，平，功专健脾止泻，可除百病、益精气。现代医学研究证明，菱实具有一定的抗癌抑癌作用。在以艾氏腹水癌作体内抗癌的筛选试验中，发现菱种子（即菱角）的醇浸出液有抗癌作用。在日本，以菱角为主（含菱角、薏苡仁、紫藤瘤、河子）的WTTC疗法治疗癌症，至今已流传到欧美形成抗癌食疗方。芋头为天南星科植物芋的块茎，我国南方各地和华北各省均有栽培，是家庭主食和菜肴的常用佳品，也是药用价值广泛的药膳妙品。临床研究资料表明，芋头用来治瘰疬，不论已溃未溃，均有较好的解毒消肿、消炎镇痛的功效。日本民间用生芋头捣烂，与少量面粉搅拌，贴于肿瘤体表部治疗乳癌和胃癌。本食疗方可作为防治癌瘤的常用药膳主食，在乳腺癌患者手术或术后放疗、化疗及康复过程中，可发挥辅助治疗作用。

7.全橘饮

[原料]橘叶30克，橘皮20克，橘核20克，橘络10克。

[制法]先将橘叶、橘皮、橘核敲碎，与橘络同放入沙锅，加水适量，浸泡片刻，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取滤汁放入容器即成。

[吃法]早晚2次分服。

[功效]舒肝理气，解郁抗癌。本食疗方适用于各期乳腺癌初期，对乳腺癌初起未溃者尤为适宜。必须注意，乳腺癌已溃者不宜使用。

[评介]橘叶性味平，功能行气疏肝、消肿散结，为中医临床用于乳痈、乳核、胁肋胀痛的常备妙品。橘皮行气疏肝、消积化滞，适用于肝气郁滞、胁肋胀痛、乳房胀痛等症。橘核性味苦温，擅长行气散结止痛，现代中医在临床上，常用于治疗乳腺、甲状腺、肝脏、淋巴结的肿瘤。杼络行气通络化痰，中医认为，橘子汁络可通经络、化痰湿，对乳腺癌阳虚痰湿证所致胸闷胁胀、咳嗽有痰、全身沉重等有较好疗效。四味共组方煎饮，不仅舒肝理气、解郁除湿的功效得到加强，对乳腺癌患者症属胸闷不舒、两胁发胀、心烦易怒、神疲乏力等有明显的辅助治疗效果，而且取材方便，制备简单，可按时定量服食，也可当作饮料，频频服食，只要坚持当日吃完，可随病患者意愿选择饮用方式。因此，本食疗方尤其适宜于中老年乳腺癌患者。

8.天冬绿茶

[原料]天门冬8克，绿茶2克。

[制法]先将天门冬）即天冬）拣杂，洗净，晾干或晒干，切成饮片，与绿茶同放入杯中，用沸水冲泡，加盖闷15分钟，即可开始饮用。

[吃法]当茶，频频饮服，一般可冲泡3~5次，饮至最后，天冬饮片可同时嚼食咽下。

[功效]养阴清火，生津润燥，防癌抗癌。本食疗方适用于各期乳腺癌早期患者。

[评介]天冬，即天门冬，性味甘、苦，寒，功专养阴清火、生津润燥，为临床润燥滋阴、降火清肺的常用妙品。现代实验研究发现，天冬具有抗肿瘤作用。而且，其同属植物小天门冬动物体内实验表明，也具有抗肿瘤活性。研究结果还证实，天冬能延长抗体存活时间，从而增强机体的免疫能力。 国外有学者临床报告，以生天冬40克去皮水煎，每日1剂，治疗52例乳腺癌，除1人外全部显效。另有研究报告，以天冬为主，结合西医治疗119例各种癌症，近期治愈48例，显效25例，有效27例，总有效率为84%，其中对乳房肿瘤疗效最高。绿茶擅长清热解毒、生津润燥，且具有防癌抑癌功效。上二味配伍成茶饮食疗，尤其适宜于中老年乳腺癌、宫颈癌患者以及出现阴虚肝火旺盛者，坚持服食，有明显的辅助效果。

9.木瓜煲带鱼

[原料]生木瓜250克，鲜带鱼200克。

[制法]先将生木瓜去皮洗净，切成片，备用。将带鱼拣杂，去鳃及内脏，洗净（勿将带鱼表层银白色油脂洗去），切成3.5厘米宽的段，待用。烧锅置火上，加植物油烧至六成热，投入葱花、姜末煸炒炝锅，出香后即投入带鱼段，煸炸时适时翻动，烹入料酒，加清汤或清水适量，大火煮沸，放入木瓜片，改用小火同煲至带鱼肉、木瓜片熟烂，加精盐、味精，拌匀，淋入少许麻油即成。

[吃法]佐餐当菜，随意服食，吃带鱼肉，嚼食木瓜片，饮汤汁。

[功效]舒筋通络，防癌抗癌。本食疗方适用于各期乳腺癌。

[评介]木瓜，为蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠或木瓜的果实，中医学入药，木瓜性味酸、涩，温，功专舒筋活络、和胃化湿。近年来，许多实验研究资料表明，木瓜还具有一定的抗癌作用。木瓜提取物对试管内培养的动物肿瘤细胞有明显的抑制作用；体外实验，木瓜水煎液对宫颈癌JTC26细胞株抑制率达70%~90%。而且，木瓜中的苹果酸及苹果酸钾均对小鼠腹水癌有较高的抑制率。带鱼味道甘美，性温，暖中开胃，有很强的补益五脏功效。近年来科学家在研究中发现，带鱼的银白色油脂层中，含有一种抗癌成分枣6-硫代鸟嘌呤，它能有效地治疗急性白血病和其他癌症。木瓜煲带鱼，二者相辅相成，不仅对中老年乳腺癌患者可舒筋通络、抗癌抑癌，而且可补充机体所需的优质蛋白质、多不饱和脂肪酸以及钙、磷、铁、碘和多种维生素，堪称乳腺癌患者的理想抗癌滋补食疗佳肴。

以马内利

谢谢康乃馨的分享，这些抗癌食谱都非常好。

小雨

谢谢楼主。偶就来以身试法，切身体验来看看~~