2017-11因胸闷2月、发现肺占位。 于304医院行PET-CT:右肺下叶背段结节代谢增高,肺癌可能;右肺多发微小结节影,转移可疑;右肺门多发高代谢淋巴结,转移可能。 2017-11,于北京同仁医院行右肺楔形切除手术,未清理淋巴纵横。 术后病理:右肺下叶大细胞神经内分泌癌,18x15x16mm,未累及胸膜,可见脉管癌栓,未见神经侵犯,断端阴性。 医科院肿瘤医院会诊:倾向复合型大细胞神经内分泌癌(与腺癌各占50%),伴肺内血管浸润、脉管癌栓及肺泡间隙播散,未侵及肺膜。 中日医院会诊:符合复合性大细胞神经内分泌癌(大细胞神经内分泌癌与中分化腺癌各占50%),肿瘤沿气道播散,侵及脏层胸膜下,可见脉管癌栓。 2017-12,2018-1,同仁医院行GN方案辅助化疗2周期。 方案为:奈达铂D1-D4+吉西他滨D1,D8。 (二化后评估肿瘤大部分同前相仿) 2018-1同仁MRI颅脑,双侧大脑实质,小球半球多发强化结节,多发脑转。 2018-2至2018-3,协和医院全脑放疗。(一月后头常规MRI,转移瘤大致同前,一处较前增大。) 2018-5,东肿瘤桓兴医院化疗2周期, 方案:伊立替康100mg ivgtt D1,D8;顺铂 50mg ivgtt D1,D2。期间发现多发骨转,2018-5-27注射唑来膦酸4mg。 (三化前CT显示肿瘤恶化,四化后评估肿瘤大部分同三化前相仿) 既往史:无吸烟史,甲亢5年,每日口服半粒“赛治”控制好,无高血压、糖尿病及冠心病病史 家族史:弟弟患贲门癌2013年去世。
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