CYFra21 继续飙升，由39到了47，啥情况~

桔子同学

今天准备开始三化。化疗前检查发现：NSE由原来的19.5降低到7.8.
但是CYFra21 继续飙升，由39到了47.
CA125 由原来的38到了50.

这是啥情况？

风雪夜归人

有降有升，应该以影像结果为准

爱共生

留言看到了，顺带还看了你的治疗记录，说说我的看法：

一化后肿瘤基本无变化，但肿标降低，说明化疗虽不敏感但有效。二化后肿瘤缩小20％，但非小相关肿标不降反升，提示肿瘤有复合成分。一化与二化连起来看，一方面化疗杀伤敏感的小细胞，肿瘤缩小、NSE肿标恢复正常；另一方面非小细胞对化疗不敏感，所以肿瘤整体上缩小不多，上升的非小肿标也佐证了这个判断。鉴于此，应当对原发灶进行活检，再次病理确认，原发灶病理可能与转移灶不同，有可能是复合性小细胞。4化后再取病理的方案不可取，治疗结束了再查病理是本末倒置。

治疗方面建议：
无论是否为复合性小细胞，经过3个周期化疗，敏感的肿瘤细胞已经被灭了，你家NSE敏感，该肿标的变化趋势能佐证这一判断。剩下的不是难治型就是非小肿瘤细胞了，化疗即便换药也解决不了不敏感问题。若病理有变，可基因检测，包括TMB等，寻求更多治疗切入点和手段。否则应改变常规治疗手段，变全身控制为局部（原发灶）控制，因化疗效率太低且越化越低，再化就不是治疗而是伤害了。排除靶向可能前提下，复合性小细胞的话，伽马刀；小细胞的话，内放（粒子植入）。这样或可能以最小代价换取受益。无论外放还是内放，都应该适应你家个体情况，因你家肿瘤属于周围型。

最后，你家对头部不做放疗的决定是合理的，没有可见实体肿瘤情况下的放疗对生存是无益的，只能白白影响生存质量。对我们广泛期的而言，治疗原则是对症姑息，不见兔子不撒鹰。

桔子同学

爱共生 发表于 2018-6-22 10:56
留言看到了，顺带还看了你的治疗记录，说说我的看法：

一化后肿瘤基本无变化，但肿标降低，说明化疗虽不 ...

哇，很细致，谢谢共生大哥。