5种PD-1联合疗法，最大限度提高肺癌治愈率！

360健康科普

在抗癌这场战争中，PD-1抑制剂一直被称为为“神兵利器”。当我们使用手术、放化疗或者靶向药无效束手无策时，PD-1抑制剂依然有效。但差强人意的是，“利器”虽好，研究显示PD-1抑制剂单药使用的有效率仅有20%左右。

怎么办？

如何提高PD-1抑制剂的有效率，成为全世界的科学家和医生不懈努力的目标。

在研究过程中，他们发现靶向IL-2和IL-15Rβγ共享通路的药物可诱导某些癌症获得完全缓解和持久性反应。

但是这样做究竟效果如何？过程是否安全呢？

近日，有科学家评估ALT-803（IL-15强激动剂）联合nivolumab（O药）用于转移性非小细胞肺癌患者的安全性和耐受性。

该研究是一项非随机、开放的IB期研究，招募18岁以上的IIIB期或IV期非小细胞肺癌患者。静脉注射O药3mg/kg 14天一疗程和IL-15强激动剂ALT-803 皮下用药 1/周（1-5周）6周一疗程，共4个疗程持续6个月。ALT-803的剂量浓度：6、10、15或20ug/kg。主要评估安全性和耐受性。

共招募到23位患者，但因为部分原因只有21位接受了ALT-803和nivoluma的联合治疗。结果显示这种联合治疗对于门诊患者安全性可接受，其中最常见的副反应是注射点反应和流感样症状。

也就是说，对于PD-1抑制剂无效的患者，补充ALT-803提高疗效或许会成为非小细胞肺癌新的抗癌方案。据此次研究显示，2期研究推荐ALT-803剂量是20ug/kg 1/周 皮下注射，联合nivolumab 240mg 静脉 1/2周。

这不是第一次免疫联合治疗肺癌的尝试。

前不久，著名药企罗氏传来好消息：相比单独使用化疗，TECENTRIQ (atezolizumab) 联合化疗 (卡铂+白蛋白结合型紫杉醇)一线治疗晚期肺鳞癌患者，可以降低疾病恶化/死亡风险。具体数据目前还未公布。

具体内容请点击链接→肺鳞癌患者的福音！PD-L1单抗联合化疗有望成为首选治疗方案

二期临床试验——Keynote021，美国FDA加速批准了PD-1抗体Keytruda联合化疗药物一线用于非鳞非小细胞肺癌患者。

实验总共入组患者123例，随机分配至联合组60例，化疗组63例，两组患者基线特征均衡，联合用药组的有效率高达56.7%（化疗组31.7%），无进展生存期19个月（化疗组8.9个月）。

后来的3期KEYNOTE-189试验研究进展也显示KEYTRUDA联合培美曲塞加铂化疗治疗比单独使用培美曲塞加铂化疗显著延长了患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。

具体内容请点击链接→PD-1抗体联合化疗与晚期非小细胞肺癌

除了PD-1抑制剂联合其他治疗外，免疫疗法+免疫疗法强强联合对于肺癌患者也是效果不错。

Checkmate-012研究调查了nivolumab单药治疗与ipilimumab联合用药的效果。

结果发现，汇总的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）数据显示，联合治疗方案的疗效与升高的PD-L1表达水平呈正相关：

• 联合治疗组中，中位PFS为8.0个月，1年生存率为76%，确定的客观缓解率为43%，是之前已报道的nivolumab单药组的近2倍（23%，n=52），其中6例取得完全缓解，3例PD-L1表达水平＜1%；
• 在PD-L1表达水平≥1%的患者中，中位PFS为12.7个月，1年生存率为87%；
• 在PD-L1表达水平＞50%的患者中，中位PFS尚未达到， 1年生存率为100%。
  
  

具体内容请点击链接→3种PD-1联合方案，显著提升肺癌生存期！

两个联合治疗还不够？那三个组合怎么样？

一项代号为IMpower150的III期临床试验最新数据表明，罗氏的三联方案，即PD-L1抗体Tecentriq +贝伐单抗+化疗，一线用于非鳞状非小细胞肺癌患者，可以显著延长患者的生存期！

与“T药+化疗”相比，三联方案疾病恶化或死亡的风险降低了38%无进展生存期，延长了1.5个月。

具体内容请点击链接→为三联疗法打call！免疫T药+抗血管+化疗肺癌获益颇丰！

综上，多种治疗方法联合使用给肺癌患者带来了新的生存契机。

参考资料：

[url=]http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanonc/PIIS1470-2045(18)30148-7.pdf[/url]

本文来源微信公众号：360癌友之家，传递肿瘤前沿资讯，传播靠谱癌症科普。

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