应对化疗后呕吐？可以试试这几招......

360健康科普

患者化疗后呕吐是十分常见的毒副反应。有许多癌症患者就是因为无法忍受化疗后呕吐，所以不得不放弃了化疗。

控制好化疗后呕吐的问题，不仅对癌症患者的疗效有帮助，更能减少患者治疗的所承受的痛苦。

恶心呕吐？看看专业角度怎么解释

恶心是欲将胃内容物经口吐出的强烈愿望，是一种患者的主观感觉，严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现。

呕吐则是膈肌、肋间肌、腹部肌肉强力收缩，使胸内压突然的增加并配合胃括约肌的放松，致使胃内容物或一部分小肠内容物，经食管逆流出口腔。

恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量。

哪些化疗药物容易发生恶心呕吐

我们常见容易引起恶心呕吐的化疗药物有：

顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（达卡巴嗪）、丙卡巴肼等。

不同程度的呕吐，处理方式不一样。

按照发生时间，化疗所致恶心呕吐（CINV）通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。

急性恶心呕吐

一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。

延迟性恶心呕吐

多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。

预期性恶心呕吐

在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。

预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁，与以往CINV控制不良有关，发生率为18％～57％，恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较差，容易发生预期性恶心呕吐。

爆发性呕吐

即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。

难治性呕吐

在以往的化疗周期中使用预防性和／或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

在以往的化疗周期中使用预防性和／或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

恶心呕吐患者该如何饮食

常有病人咨询，恶心呕吐以后应该如何饮食。以下几个方面，可以给患者提供一定的帮助：

给予清淡易消化的高营养、高维生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有強烈气味的食物，忌酒及含咖啡因的饮料，少食含色氨酸丰富的食物，例如香蕉、核桃和茄子等。

少吃多餐，当胃部明显有饱胀感应减少每餐的饭量。

每日定时饮水（汤），注意避免大量快速饮水。

进食前后尽量少饮水，固态和液态的食物分开吃，餐后勿立即躺下。

恶心时可口含硬糖，薄荷糖或柠檬茶或进食偏酸的水果等。

呕吐频繁或剧烈呕吐时，停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止，再缓慢进流质（水、米汤等）；同时使用止酸药物，预防消化道出血。

化疗后别急于进补，在化疗后第二周、第三周再开始进补也为时不晚，且更利于消化和吸收。

合理使用止吐剂。

恶心呕吐患者生活方式应注意哪些

呕吐时宜令其侧卧，以防呕吐时呛入气管。

保持房间通风良好，温度湿度适宜、安静宽敞。穿宽松的衣服。避免与其他恶心呕吐者同处一室。避免接触正在烹调或进食的人员。

优化口腔卫生，呕吐时淡盐水漱口，饭前饭后漱口，可去除厚口腔粘液，帮助清洁、滋润口腔。

化疗间歇期适量锻炼，可采慢走、打太极拳等方法进行锻炼。

其他：听舒缓音乐，按压内关、足三里等穴位，口服薄荷、生姜、金盏花水等方法，均有较好的止呕效果。

来源：复旦大学附属肿瘤医院

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