临床前沿：免疫治疗进击非小细胞肺癌，首战告捷！

360健康科普

免疫治疗自带光环进击肺癌，成效如何？一窥前沿，让本文带你飞一会儿！


1免疫疗法自带光环，后来居上！

自2013年以PD-1为靶点的帕姆单抗和纳武单抗发布了令人震惊的临床效果后（在癌症已经转移，且所有已有方案均已失效的黑色素瘤晚期患者身上，这两个药物让60%以上的患者肿瘤缩小乃至消失了超过2年！），免疫疗法抗肿瘤进入大众视野。

这种疗法是指一类被称为“免疫检查点抑制剂”的药物，它们可以专门阻断癌细胞的免疫抑制，重新开启人体自身的免疫系统对抗癌症，主要靶点有细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)、程序性死亡蛋白-1(PD-1)、程序性死亡蛋白-1配体（PD-L1)。

2014年、2015年帕姆单抗和纳武单抗相继上市，最初经FDA批准的适应症是无法切除的或转移性黑素瘤，但经多项临床试验探索后发现，免疫抑制剂有望成为广谱抗肿瘤药物。

2免疫疗法KO肺癌，前景可观！

目前帕姆单抗已被批准黑素瘤、非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌、Merkel细胞癌及霍奇金淋巴瘤5项适应症，而纳武单抗已被批准黑素瘤、晚期肾细胞癌、非小细胞肺癌、尿路上皮癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌及小细胞肺癌7项适应症。2016年上市的阿特珠单抗也被批准用于非小细胞肺癌，可见免疫疗法在肺癌中应用的前景广阔。

那么迄今为止，有哪些试验探索了免疫抑制剂用于非小细胞肺癌（NSCLC），获得了什么样的研究成果呢？

二线治疗，疗效显著

免疫治疗在NSCLC的多项二线治疗研究中，无进展生存期和总生存期均表现出了优于化疗的结果，这些研究提示，在首次治疗失败的NSCLC患者中，免疫治疗可能会成为一个不错的二线选择。

表1.免疫抑制剂用于NSCLC二线治疗（经治失败再次选用方案）的研究

冲击一线，前景可期

无基因突变的转移型NSCLC的标准一线治疗仍是以铂类为基础的化疗，由于免疫制剂用于NSCLC二线治疗相比于传统化疗，获得了非常好的预后，因此一些医疗机构开始探索将其用于一线治疗的效果，开展了如下临床试验。

表2.免疫抑制剂用于NSCLC一线治疗（初诊为转移性NSCLC）的研究

由以上表格中的几项实验成果可以看到，帕姆单抗获得了非常好的研究成果，总反应率高达44.8%，中位无进展生存期长达10.3个月，而在PD-L1表达≥50%的人群中，甚至高达51.9%。

由于中位无进展生存期长达12.5个月，帕姆单抗于2016年10月24日经FDA批准用于肿瘤高表达PD-L1且无表皮生长因子受体（EGFR）或间变淋巴瘤激酶（ALK）突变的转移性NSCLC的一线治疗。

阿特珠单抗、纳武单抗、度伐鲁单抗用于转移性NSCLC的一线治疗也获得了一定的成就，期待更加丰富的临床研究成果。

免疫治疗正以乘风破浪之势进击非小细胞肺癌，在化疗一夫当关的现状下，我们期待免疫治疗能够为肺癌治疗再添一道屏障，使患者最大限度获益！

作者丨JADE SNOW

来源丨医学界肿瘤频道

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