妈妈的主药治疗记录

不负娘亲

妈妈60周岁。
诊断：肺腺癌 （cT4N0M1,IV期，胸腔积液，肝转移）
乳腺癌术后 T2N1M0 (IIB 期)
2004年发现右乳占位，穿刺取病理提示乳腺癌，行新辅助CEF方案化疗3周期
2004-4-13 乳腺癌根治术，术后病理提示单纯癌伴化疗后组织反应增生，免疫组化 ER(-)PR(-)HER2(+),术后分期（T2N1M0.IIB）术后CEF方案化疗5次
2016-5 咳嗽并胸闷气短，CT平扫提示：左侧胸腔积液。右上叶1.9*1.3cm。
胸腔穿刺引流，前后共1L左右，胸水检查，见瘤细胞，不除外转移来源。
2016-7-5 血液 CEA 34.11  NSE 19.37
2016-7-15 CEA 24.22
2016-7-20左肺占位穿刺活检提示肺腺癌。
免疫组化：CK7(+) P63(-) TTF1(+) CD56(-) Synaptophysin(-)  ki67 (20%+) Napsin-A(+)
EGFR基因检测结果 19外显子突变型。
增强CT提示：右肺上叶1.9*1.5cm 中叶 小结节影 左肺上叶28.9mm 胸膜结节（IM73:）13.7mm (IM103)18.9mm
2016-8-11入组A+T 随机至安维汀联合特罗凯组。安维汀675mg静点，特罗凯150mg。
期间每月测CEA  29.7  35.53  36.46  42.26  38.39  36.58  34.97  38.89  40.18 38.45
2017-7-13出组。PFS时间 11个月
2017-7-13～9-13   非正版AZD9291,2个月后评效PD
2017-9-14 单药培美曲塞 600mg d1 方案 2周期评效PD 前胸后背都疼
2017-10-25 左肺穿刺活检：P63(-)TTF1(+++)CD56(-)Synaptophysin（弱+）ki67(90%+)Napsin-A(部分+)
病理诊断：符合复合型小细胞癌（小细胞合并腺癌）
全基因检测：
19外显子突变   血浆丰度25.6  组织丰度32.5
PIK3R2突变     血浆丰度39.2  组织丰度36.1
PTEN突变      血浆丰度70.9   组织丰度86.9
RB1基因       单拷贝数缺失
TP53基因突变  血浆丰度77.7   组织丰度89.5
肿瘤突变负荷及分布  5.6个突变/Mb   在实体瘤中排序前57.9%
2017-10-25～11-7 等结果期间 服用 特罗凯150mg联 184 65mg原料，体感症状减轻一些。
2017-11-8～11-28 口服依托泊苷 50mg/天共21天+184 65mg原料。
2017-11-29~12-09 印特罗凯+184 65mg原料
2017-12-10-        vp16+印特

君友_芹菜

小细胞也有突变，可以靶向?

不负娘亲

君友_芹菜 发表于 2017-12-19 21:47
小细胞也有突变，可以靶向?

腺转小细胞，靶向对腺的部分有用