人为什么会得肺癌？你应该知道的7个肺癌真相

360健康科普

从来没有哪个疾病，让人类如此之畏惧，却又如此之忽视。这就是肺癌。

1. 肺癌是什么？

肺癌，是指发生于肺部的恶性肿瘤。包括原发性肺癌和转移性肺癌。简单地说，原发性肺癌，是指从肺部长出来的癌。转移性肺癌，是指从其他部位转移到肺部的癌。我们通常所说肺癌，是指原发性肺癌。

2. 哪些人容易得肺癌？

吸烟是公认的首位致癌因素。吸烟量越大、吸入肺部越深，患肺癌的危险性越大。特别是“三个20”人群，即吸烟20年以上的人群、20岁以下就开始吸烟的人群、每天吸烟20支以上的人群，都是它的高危人群。二手烟同样可以增加肺癌的发病风险。

肺癌的病因至今尚不完全明确，常见的致病因子有吸烟，职业接触石棉、焦炭炉等致癌物，电离辐射，大气污染，遗传因素，饮食习惯等。

                                    

3. 肺癌的早期报警症状有哪些？

肺癌它之所以难治，主要是因为病情隐匿，发现得晚。

如果能够早期发现，经过规范化的外科治疗，患者5年生存率可达50%以上。尤其是早期的患者，5年生存率可以达到80%—90%。患者如果失去了手术机会，治疗难度就比较大，生存期通常较低。因此，控制它的发病率，提高筛查率、提高早期诊断率、早期治疗率依然是提高治愈率的最主要、最重要的措施。

所以说如果身体出现以下症状，请一定要高度警惕：

持续时间 2 周以上或者经正规治疗无效的咳嗽；

活动后出现胸闷、气喘；

持续的胸部或者肩背部疼痛；

痰中出现血丝或咳血；

持续时间较长或正规治疗无效的肺炎；

不明原因的发热、声音嘶哑、疲乏、精神差、体重下降等。

4. 肺癌的种类

大约15%的肺癌属于小细胞肺癌。细胞中含有密集的神经内分泌颗粒（囊泡中含有神经内分泌激素），使得肿瘤内分泌和癌旁组织相关联。它的特点是癌细胞很小，具有较短的倍增时间，更快的生长速度和早期扩散转移的特点，所以治疗也以全身化疗为主。

非小细胞肺癌约占所有肺癌的85%，这其中约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。非小细胞肺癌还可以进一步细分为：腺细胞肺癌、大细胞肺癌和鳞细胞肺癌。腺癌是其中最常见的。

非小细胞肺癌患者中一定比例并不吸烟，但是小细胞肺癌患者基本都有吸烟史，和吸烟很有关系。

5. 肺癌的分期

癌症的分期也是癌症是否容易治疗的重要指标，其用来衡量癌症发展和扩散情况。分期是用从原始来源癌细胞的扩散程度评估的，和治疗后的预后效果直接相关，也是治疗要考虑的重要因素之一。

国际肺癌研究协会已于今年改进肺癌的病理学分期。例如，之前的支气管肺泡癌现分为原位腺癌、浸润癌, 微小浸润癌。国际肺癌研究协会修改旧的 TNM 分期标准并发布 第八版的 TNM 分期标准，于 2017 年 1月 1 日开始实施，分期更加详细，使不同分期患者的预后区分更为明显, 有助于选择更佳的治疗方案。

在这里再次强调早期检查的必要性，因为随着分期越晚治疗的难度升高，治疗后的效果变差。

6. 确诊肺癌后，应该怎么做？

首先，也是最重要的， 到权威正规的医院寻求专业医师的帮助，进行诊断与治疗。

肺癌治疗主要分为：手术治疗、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗、生物免疫治疗。

专业的肿瘤内科医师、呼吸内科医师、放疗科医师、胸外科医师会共同商讨，根据每个患者的病情、身体状况、本人的要求等等，为其私人订制一个最合适的治疗方案，临床上称之为「个体化治疗」。

7.除了传统的治疗手段，肺癌有哪些药物可以使用？

类似于许多其他癌症，肺癌是由癌基因的激活或肿瘤抑制基因的失活引起的。致癌物致癌的原理就是，致癌物引起突变，从而导致癌症的发生。对于中国人来说，最常见的的突变是EGFR、KRAS和ALK。

KRAS

其中约有10%-30%的腺肺癌是由K-ras原癌基因的突变导致的。但可惜的是由于该位点研发药物难度较大，相关药物还在开发中。

EGFR

表皮生长因子受体（EGFR）调节细胞增殖、凋亡，血管生成，肿瘤侵袭。EGFR的突变和扩增在非小细胞肺癌中较常见，特别在亚洲人群中占比很高（30%-50%），所以可以使用EGFR抑制剂来起到一定的治疗效果。

如果患者被鉴定出带有EGFR，那么可以考虑使用针对EGFR突变的药物，有名的药物有易瑞沙（Iressa，吉非替尼，Gefitinib）和特罗凯（Tarceva，厄洛替尼，Erlotinib）。

但是癌细胞的基因组是狡猾的，在针对一种突变用药后，很可能进化出新的突变来逃脱原有药物的捕杀。针对新的突变，也有二代靶向药对应开发，如阿法替尼（Afatinib）。

同时今年3月24日，中国食品药品监督管理总局（CFDA）批准在国内上市的奥希替尼（商品名“泰瑞沙”，以前叫AZD9291）是一种三代药物，用于治疗EGFR靶向药治疗后发生新的突变的非小细胞性肺癌的成人患者。

ALK

ALK基因突变也比较常见，在中国人肺癌中大概在4～8%，并且这类患者中不吸烟的反而更多。克唑替尼（Crizotinib）就是辉瑞为其研发的靶向药。

其他

肺癌患者还可能存在 ROS1、MET 、BRAF(V600E) 、HER2 、RET 基因突变，目前以上述基因为靶点的药物尚在临床试验中，并未在国内上市，相关药物及现阶段试验结果见下表：

从癌症的转移上看，肺癌的转移需要从上皮细胞转化成间质细胞型，它的发生可能通过信号通路的激活，从肿瘤转移通路上做文章，也是治疗癌症的思路之一。

同时，针对肺癌治疗相关的免疫疗法的研究也在如火如荼的开展，施宝的Opdivo（nivolumab）和默沙东的Keytruda(pembrolizumab)就是针对肺鳞癌的PD-1免疫疗法药物，这个药物的作用靶点是“免疫检查点”，让免疫系统免受癌细胞瞒天过海的忽悠，全力识别杀灭它。这种疗法对吸烟患者也一样奏效。

抗癌之路漫漫，愿用科学为你赶走这个世界的阴霾，守护生命的每一刻。欢迎大家随时沟通与交流。

我们建了一个CA互助交流群，

病友和家属可以交流病情，医学顾问也会实时解答大家的问题，提一些专业的建议。

入群可以加小助手微信：jk3602017

360健康科普

标题说错了，是7个真相

360健康科普

欢迎关注公众号360癌友之家，获取更多最新的专业医药资讯
360健康，是奇虎360旗下医药健康网站，全心全意为健康服务