有做过介入疗法的可交流一下

刘克 · 发表于 2007-10-31 19:08:00

介入疗法是一种局部插管化疗,通过穿刺将导管植入肺支气管动脉,注入化疗药物,形成局部高浓度化疗药物对病灶的冲击,还有一种就是在导管中放入栓塞。一般介入疗法适合（1）晚期不能动手术的肺癌无远处转移者（2）手术前的局部化疗（3）术后复发者。（有关医学论文这样说）现在我父亲已骨转移，在做了2周的局部放疗+博宁后，医生考虑介入疗法，这有必要吗？患者前期所做的化疗都没效果——很不敏感，局部化疗恐怕也不行。要做，最好有个肿瘤敏感实验（即实验病人的肿瘤对不同化疗药物的敏感性，这也是我刚从文献上看到的，这让我想起当初医生为何化疗前没做这样的实验）

不可意会 · 发表于 2007-10-31 20:56:27

据我了解，上海胸科医院和几家大医院的医生并不提倡或是经常开展肺部肿瘤的介入治疗，主要是手术风险较大，可能引起截瘫。 且介入治疗仍是化疗，只不过不是全身的，而是局部的化疗。如果对药物不敏感，估计介入的效果也未必一定很好。 介入治疗通常用于肝癌。只是几家部队医院开展介入治疗的比较多，技术力量相比较起来较弱。本来打算给父亲做介入治疗的，后因为这些原因打消了念头。

刘克 · 发表于 2007-11-1 13:40:20

<div class="msgheader">QUOTE:</div><div class="msgborder">以下是引用不可意会在2007-10-31 20:56:27的发言： 据我了解，上海胸科医院和几家大医院的医生并不提倡或是经常开展肺部肿瘤的介入治疗，主要是手术风险较大，可能引起截瘫。 且介入治疗仍是化疗，只不过不是全身的，而是局部的化疗。如果对药物不敏感，估计介入的效果也未必一定很好。 介入治疗通常用于肝癌。只是几家部队医院开展介入治疗的比较多，技术力量相比较起来较弱。本来打算给父亲做介入治疗的，后因为这些原因打消了念头。</div>??有截瘫风险吗?医生说只是穿刺,创口很小,而且只是在肺支气管动脉上,会影响到腰部吗?

共同努力 · 发表于 2007-11-1 20:27:09

是啊,可以说说为什么容易截瘫啊.我也需要这方面的信息

不可意会 · 发表于 2007-11-1 22:24:41

胸科医院的顾爱琴主任介绍的，好像是可能损伤中枢神经，据说以前胸科医院开展过肺部介入的，现在不大做了。我问过中山医院的，他们也说一般是肝脏上做介入很多，因为上面大血管多，肺癌做的很少，即使做，也只适合于肿瘤集中在肺叶上的，这样容易通过血管输送药物。我想这些医院里面肺癌介入开展的都少，医生的技术也未必就有机会做得很熟练。

刘克 · 发表于 2007-11-2 14:37:34

是啊,我在维普文献资源库里查了下,只有1篇安徽某县医院的小文章谈了肺癌的介入治疗,介入方式有2种

1)经导管支气管动脉灌注化疗(BAI)(2)经导管支气管动脉栓塞术(BAE).禁忌症

1)造影剂过敏(2)穿刺部位皮肤感染(3)严重凝血机制障碍(4)甲状腺机能亢进(5)严重心肝肾功能不全者(6)全身衰竭,不能耐受插管化疗者我的了解是此介入疗法只是针对肺部肿瘤病灶的局部化疗,在已有远处转移的情况下用此法也属无奈,亡羊补牢,为时已晚了吧?

刘克 · 发表于 2007-11-7 12:52:58

<div class="p_entry2" id="textboxContent">肿瘤的介入疗法是指在 X线电视、 CT、B超等影象技术的导向下，将特制的导管插入人体病变区，经导管进行药物灌注、局部栓塞或引流减压等，以达到治疗肿瘤或缓解症状的一种方法。介入治疗属于介入放射学研究的内容之一，是近三十年发展起来的新领域，目前已在肿瘤的治疗上发挥着重要的作闲。一、经动脉灌注抗癌药由动脉内注射抗肿瘤药物，使肿瘤内药物浓度比一般周围静脉给药要高得多，结果疗效明显提高，而全身的不良反应却减轻，所以这种方法在抗肿瘤治疗中有很好的前景。对于外科手术不能切除的肿瘤病人可用此法进行姑息治疗；也可以通过此法先使肿瘤缩小，再行外科手术切除；还可以对肿瘸切除术后病人进行预防复发的动脉内灌注化疗。动脉灌注常用的穿刺动脉是股动脉或腋动脉。整个插管操作是在X线电视监视下进行，将导管选择性插入动脉后应先行动脉造影，了解血管分布、肿瘤的动脉供血情况与侧支循环等。动脉灌注抗肿瘤药的基本原则为尽可能使导管头接近肿瘤供血区域，这样可以提高疗效，减少不良反应和并发症。当导管到位后，则可注入抗肿瘤药。常用抗肿瘤药物有丝裂霉素、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素、博来霉素等。动脉内灌注抗肿瘤药物常用于治疗肝癌、肺癌，也用于治疗头颈部肿瘤、胃癌、胆管肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤及四肢恶性肿瘤。动脉灌注化疗后常可出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应，一般可持续5—7天。腹腔动脉或肝动脉灌注时化疗药物反流入胃十二指肠动脉，可引起胃炎或胃溃疡等并发症。肝动脉内灌注化疗也可引起肝功能暂时性损害，但一般均能较快恢复。也可能引起轻度的肾功能损害。这在动脉化疗中都需加以预防。另外，反复多次大剂量动脉灌注还可以发生骨髓抑制，应引起注意。二、动脉栓塞疗法将某种物质通过导管注入血管内，并使之阻塞，这种疗法现已较广泛地应用于肿瘤的治疗中，它能够选择性地阻断肿瘤组织局部的动脉供给，可达到姑息治疗的目的。另外可用于术前控制出血，所注入的物质称为栓塞剂。目前栓塞剂的品种很多，常见的有:(1)自体凝血块和组织:这是最早应用的一种拴塞剂，在1一2天内可被吸收，而使血管再通。因而是一种短效的拴塞剂，不适用于肿瘤的姑息治疗，多用于紧急止血。(2)明胶海绵是临床上应用:最多的一种栓塞剂，优点是安全无毒，取材方便，一般在7—21天后被吸收，吸收后血管可以再通。从栓塞的时间上说是一种中效栓塞剂。(3)无水酒精为一种液态的栓塞剂:其栓塞机制是造成与微小血管内膜损伤，血液中蛋白质变性，形成凝固混合物而起栓塞作用。为一种很好的治疗肿瘤的长效栓塞剂。(4)不锈钢圈可以制成不同大小，以适合要栓塞的血管。也属于一种长效的栓塞剂，但只能拴塞动脉近端，易建立侧支循环。(5)聚乙烯醇是一种无毒性、组织相容性好。在体内长期不被吸收的长效栓塞剂。(6)碘油乳剂可通过肝动脉注入，并滞留在肿瘤血管内产生微血管栓塞。还可以混合抗癌药物或标记上放射性核素，进行化疗或内放射治疗。(7)微囊或微球：微囊可包裹抗癌药物，如丝裂霉素微囊、顺铂微囊、甲氨喋吟微安等进行化疗性栓塞。也可包裹放射性核素，作内放射治疗。另外，还有一些栓塞剂如组织粘合剂、硅酮、可脱离球囊等也已用于临床。目前栓塞疗法在临床上可用于肝癌、肾癌、盆腔肿瘤及头颈部肿瘤等治疗。几乎所有患者在栓塞治疗后都会出现“栓塞后综合症”，即有恶心、呕吐、局部疼痛和发热等症状，这些症状出现的严重程度因人而异。一般症状维持3—7天，对症处理后均可缓解。由插管引起的并发症有局部血肿、动脉内膜损伤、动脉夹层、动脉狭窄、阻塞及假性动脉瘤形成。非靶器官被栓塞，是栓塞疗法的—一种严重并发症，如脾梗死、胰腺梗死、肾梗死、胆囊坏死、肠坏死等。作肝动脉栓塞时，常可导致胃炎、胃溃疡。栓塞疗法还有可能导致肝、肾功能衰竭的并发症。以上种种不良反应或并发症应在实行栓塞疗法的同时密切观察，以便及时处理。三、经导管减压术主要是用于缓解肿瘤对胆管或泌尿道的压迫所造成梗阻症状。由于这种方法比外科手术创伤小，尤其适于年老体弱的患者，因而受到较广泛的应用。如：(1)经皮穿刺肝胆管减压引流术：此法可治疗胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、肝癌及肝门转移性肿瘤引起的梗阻性黄疽，也可作为术前胆管减压，为外科手术作准备。(2)经皮穿刺肾造瘘减压术：此法常用于肾盂输尿管交界处肿瘤所致的压迫、严重肾盂积水或积脓、腹膜后肿瘤压迫、肿瘤放疗后或术后所致输尿管狭窄等。绝大多数患者在充分引流后可取得症状明显缓解和一般情况改善，若能配合其他抗癌治疗则效果更好。经导管减压术是一种高度侵入性的治疗方法，所以可能发生一定的并发症。如菌血症或败血症、胆血症、血管胆管瘘、动静脉瘘、输尿管或肾盂穿孔、肾周感染、各种内出血及某些胸腔并发症如气胸、血胸、胆汁胸等。另外导管脱落也是术中常见的一种并发症。肿瘤的介入疗法近年来发展较快，随着影象技术的不断提高以及介入疗法在临床使用经验的不断积累，它将日趋完善，成为不可缺少的肿瘤治疗新方法。 </div>

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