求教。。。。。。

y~h

2013年3月上海中山医院        健择+顺铂        右下肺多发结节，右肺门及右侧心隔角淋巴肿大，右侧少量积液，胸膜转移，确定CT4N1M1a期

2013年4月-7月        健择+顺铂5期        EGFR检测阴性，病理报告：肺腺癌，肺泡型为主，分化2级，六期化疗后增强CT评估：右下肺内、右侧胸膜多发转移，右肺门淋巴结肿大，右侧少量胸腔积液伴右下肺膨胀不全，较前片大致想仿，评估SD,化疗期间出现2级白细胞中性粒细胞减少，血小板减少，医生建议休息2月复查

2013年7月-12月        2月复查一次        肿瘤指标持续下降，CT结果跟以前相仿，胸腔积液消失

2014年1月1日        健择+顺铂        胸部CT结果：右下肺内、右侧胸膜转移，大小约1.5*1.0，部分病灶较前片稍有增大（上次1.2*1.0），右肺门淋巴肿大，评估PD，健择+顺铂化疗

2014年2月-4月        健择+顺铂3期        肺部、胸膜无变化，出现少量积液，本来医生告诉换培美化疗，后来医生仔细研究片子，认为积液不是肿瘤进展引起，再说肿瘤指标也有下降，建议先不用培美，空窗2月再复查

2014年7月        培美（普来乐）        胸部CT结果：较前片略增大，右侧积液略增多，评估PD，单药普来乐940ml化疗

2014年8月-11月        培美(普来乐）        肺部、胸膜变化不大，积液在3-6cm之间徘徊，评估SD，因为培美自费压力比较大，经过医生同意定期复查

2014年12月-2015年2月        常规复查        胸部CT结果：部分病灶稍增大，胸水3厘米，右肺少许膨胀不全，较前相仿，

2014年2月-5月        力比泰+顺铂4期          胸部CT结果：肺部、胸膜变化不大，积液5.5cm,肿瘤指标都有回落，医生说积液可能是炎症或者胸膜增厚引起，肿瘤进展不会增长那么慢，认定化疗有效。（我自己拷贝片子电脑上看两次病灶有缩小，后来请别人看片也认为有缩小）

2014年6月-7月        力比泰单药        胸部CT结果：肺部、胸膜变化不大，积液4.37，肿瘤指标继续回落，评估SD，

2014年8-9月        力比泰单药        胸部CT结果：肺部有几个结节稍增大，胸水5cm，指标稍增涨，评估SD

2015年10月-11月        力比泰单药        胸部CT结果：右肺结节部分增大，左肺下叶见数个磨玻璃样结节影，斑片影，两肺炎性纤维灶，评估PD。因为基因检测只做了EGFR，医生建议在做ALK和ROS1基因

2015年12月        特罗凯        当时以为力比泰耐药，着急吃了特，到原来确诊医院拍片对比后医生认为力比泰有效，既然已经吃特10天了，索性就吃一月评估，吃了23天后因为特的副作用无法耐受，主治建议换半粒特或者一粒易(吃特23天评估病灶稳定，肿瘤指标成倍下降）

2016年1月-2月        易瑞沙        胸部CT：新增条片状实变影，头部发现0.8cm病灶，腹部、骨正常，易宣布无效，建议多西他塞化疗

2016年3月-4月        多帕菲、泰索帝        胸部CT、气管镜：胸部较2016-03-09片进展，头部病灶稳定，右中间支气管、右下叶官腔扭曲变形，外压狭窄，基本闭塞，做气管镜目的重取病理、重做基因检测
               
求教：基因检测后如果阴性，是否还能从特尝试，有朋友建议试克，有的建议试特+索坦，如果不吃靶向还能用哪个化疗方案               

tfrglay

三代靶向 临床试验是有790M阴性的例子的

tfrglay

tfrglay 发表于 2016-5-15 23:23
三代靶向 临床试验是有790M阴性的例子的

有需要联系

y~h

取病理竟然失败，好恼火  ，不管了重上特搏一把        

y~h

昨晚加吃一粒索坦，早上起来有笑脸，保佑有效果