命运的抉择！父亲54岁，肺腺癌4月，易瑞沙3月已耐药，（2992或者 9291）

guangtouqiang

       父亲今年54岁，2015年2月18号通过肺穿刺检查出肺腺癌晚期，原发左肺已达到5cm，右肺疑似转移。当时的症状就是气喘，胸闷其他无任何不适，通过脑部CT和骨CT 均未发现转移。免疫组化：癌细胞 TTF-1（＋＋＋），CK7（＋＋），P63（少数＋），CK5/6（-），Napsin-A（＋＋），P53（＋＋＋）。通过网上资料查询，好像是低分化的（不知是否判断有误）
     3月1日  CEA 12.5  ，CT影像结果：两侧胸廓对称，气管居中，可见多发斑片模糊影，左肺下叶见大片高密度影，左肺下片支气管开口变窄。纵膈居中，未见明显肿大淋巴结。左侧胸腔少量积液。当时未做基因检测，3.15日在医生的建议下开始服用正版的易瑞沙。 服用几日后即反应感觉良好，胸闷 气喘感觉逐步消失，欣喜！
     4月15日，CEA 13.74（随有上升，不过幅度不大，父亲的这项指标不敏感），CT影像所见：两侧胸廓对称，气管居中。两侧纹理增多，可见多发淡薄斑片模糊影及散在微小结节，界清，左肺下叶纵膈旁见2.3X3.1cm团块状软组织密度影，左下肺实变。纵膈居中，未见明显肿大淋巴结，左侧少量积液。      效果不错！
     6月22日，CER 9.3  ，CT：胸廓对称，气管居中。两肺纹理增多，左下肺见一团高密度影，大小3.2X4.1cm，周围见斑片状模糊影；两肺见多发小节节状高密度影，左下肺叶支气管闭塞。纵膈未见明显肿大淋巴结。两侧胸腔未见积液。    对比上次CT小结节明显变大，易瑞沙宣告耐药（询问了父亲现在状态，他感觉是和常人无异的，除了皮疹）
      现在我真的好矛盾，好无助啊！真心希望能得到大家的帮助。
       对于下一步的用药 我有几个疑问
      1：易瑞沙一月后有效说明打击的E靶点是正确的，可是为什么会耐药速度如此之快呢
      2：本想打算下一步是用2992，可是考虑到易瑞沙那么快的耐药，是否本身T790就是突变的呢
      3：医生建议是用9291或者化疗，我就怕用了9291后选择余地会越来越小。。。


大家帮我出出主意吧，到底是用2992或者9291 还是化疗呢，好矛盾！（一方面不想告知病人病情，又希望能达到治疗效果，另大家有没可靠的YL渠道呢，有的请短信我下，非常感谢！）

潮汕孝子

易瑞沙有效但很快耐药，尝试下联合184或换2992。一是考虑CMET扩增，二是考虑原发耐药。
另外两侧胸腔未见积液，这方面来看易瑞沙又还是有效的，考虑药力问题，也可以尝试换特罗凯。

guangtouqiang

潮汕孝子 发表于 2015-7-4 11:53
易瑞沙有效但很快耐药，尝试下联合184或换2992。一是考虑CMET扩增，二是考虑原发耐药。
另外两侧胸腔未见 ...

感谢您的建议，现已买了2992，下周就开始尝试

星海公园

感觉184有效率稍高。

1784688022

有几例易特短期有效后上4002效果不错的例子

szxumi

吃易第一个月肿瘤缩小不少啊，奇怪为何这么短时间耐药。。判断是否耐药真是个难受的事情。