草根的生存智慧----从入门到精通系列之四

新咖啡男人

平时在群里或者是在论坛里，经常遇到这样的问题：
      1） 我不敢吃靶向药啊 ，因为有副作用啊！
       2）我不敢吃特啊，因为有ilt ！
       3）我不敢吃4002  ，因为有心脏毒性这些
      类似这样的问题很多，问的人很纠结，如果你解释她还会纠缠问你100遍，有些还是老乡或者家里很近的人，但你也没法打包票啊！

      其实要回答这个问题，要搞清楚一个问题 ：
       1） 人活着本身存在风险，概率是10-5次方
       2）你吃药也是存在风险 ，动手术也是存在风险，每年医疗事故导致10万以上的人失去生命
       3）你去外面吃饭，可能有地沟油，吊白块的风险，同样致癌，概率在10-3----10-4次方。
      
       我们在一些药品临床报告也能看到这样的一些说明 ，
      比如20%  -40% 出现1级到2级的AES  ，5% 的出现4级的AES ， 最危险的AES 是   高血糖或者ILT 这些 下面以1686 为例：
       安全性评估包括118名患者。恶心（32.2％），表皮剥脱（26.3％），头痛（24.6％），皮疹（23.7％）是最常见的毒性反应，表明该药物没有完全避开野生型EGFR。3级或以上的不良事件非常少见，有1例头痛，1例食欲不振，3例3级及以上的呼吸困难。最常见的实验室异常是ALT升高（6.8%）和血小板减少（5.9%），3级事件罕见。只有两个病人由于不良事件停药，有两个病人出现剂量限制性毒性。

在扩大队列中有82名可评估的患者，缓解率为21.7%，疾病控制率为67.5%。Kim博士指出，该药物在T790M阳性病人中疗效更为突出，缓解率和疾病控制率分别为29.2%和75.0%，阴性患者分别为11.8%和55.9%。突变阳性患者中位PFS为18.9周，阴性患者为10.0周。HM61713耐受性良好。
   3级以上的副作用还是存在的，而且正好病人糖代谢有问题，你正好也只有1686的组参加，或者能买到1686的药，你吃还是不吃。（当然可能你入不了组）
       加入病人已经耐药，而且情况很糟糕，那么 6个月后生存的概率假如是1%  ，风险是死亡，权重系数是100
       加入你吃药，发生高血糖额概率是20%，，风险是20，生存概率是99%
        那么你怎么决策你的风险呢 ？  
     其实生命 风险都是客观存在的，对于cancer晚期病人来说，空窗的风险可能远大于用药 ，如果知道风险，且有化解和减少风险的办法，那么结果还是可以接受的。就像很多人反对憨豆叔叔的换药一样，认为换药的那2个月存在风险，但你连续吃，就没有耐药的风险吗？ 很多人连续吃易，脑转的病理也不少啊！你否定了一个，并没有提出一个风险更小的方法，而且你的恐惧源于你的知识缺陷，耐药的大数据你统计了吗？ 你算过那种风险小吗 ？
所以你对换药大法的指责，并没有任何依据，只是有失败的案例，但是任何事情都有失败风险啊 ，动手术的也存在风险，还有误诊风险也存在。  
        读完了上面的内容，希望大家都有启发，因为缺乏大数据 ，没有建立有效的数学模型来计算风险，也是本文的一个缺陷。

月季花

标题很吸引人，虽然内容看不太懂，能感觉到楼主敏于思，也知如何做到心之所想。
很聪慧！

豆豆爸

换药大法起作用的根本点是什么？药有用，或者说相关靶点的表达！这才是根本！没听憨豆说，前年一桌吃饭的，就剩下他了？我不觉得这一桌里面没有用他的换药大法的

每一种方案都是根据自身条件选择的，没有对错之分，也没有任何依据证明哪个用药方案更能提高生存期，不是吗

大墨墨健康

嘿嘿，母亲大人夸奖，我也来瞄瞄，楼主加油！