肺腺癌IV期，已化疗一次，求助关于靶向药

yadandaner

老爸，63岁，肺腺癌IV期，复杂内心暂不言表，收拾心情，努力学习，配合大夫选择最优的治疗方案，才是最要紧需要做的。

现在事情太多，上有老下有小，实在没有时间码太多字，我就把病情简单介绍一下，咱们互相交流互相鼓励

右肺原发，左肺转移，右肺门有淋巴转移，其他未见转移。因为转移灶比较分散，同时肺门处血管多，大夫认为手术不是最佳治疗方案，建议先行化疗。

6月27日，住院做了第一次化疗，国产培美+卡铂。化疗后第三天和第四天胸口疼了一下，第四天早上头晕，之后再没出现过。化疗后第四天和第五天浑身无力，昨天开始精神变好。未见其他副作用。

7月1号基因检测结果出来，右肺标本显示EGFR未突变，KRAS第2号外显子12密码子突变；左肺标本显示均未突变。我在版上了解到KRAS突变的几率很小，一旦突变，就代表靶向药无效。这个结果很让我接受不了，很是想不通为什么偏偏让我们碰到。

现在老爸的想法很简单，做两次化疗之后如果评估结果不好就吃靶向药，他认为吃药就可以维持生命，就有希望一直活到送孙子上大学。想到这里心里就难受。

现在我特别想知道
1. 这种情况是不是上靶向药根本就没意义
2. 化疗的副作用小是不是在很大意义上代表化疗效果不是很好呢
3. 假如化疗无效，靶向药也无意义，还有其他治疗方案吗

这些问题我周一会去和主治医生讨论，想提前听听咱们这个大家庭的意见

我是第一次发帖，前两周一直在版上学习，收藏了很多热心朋友的帖子，但实在是时间有限，现在才稍微整理一下发出来，言辞有些凌乱，如果需要详细信息，我会再做补充

另外，昨天我去炎黄看了朴邴奎的号，开了中药，说是调理加治疗，管他有用没用先吃上再说。哪位如果想要方子的话可以短我，咱们资源共享，一起加油！

豆豆爸

KRAS突变，吃台湾的安卓健。之前看过的197联合特罗凯，对这个有奇效，自己看看吧，我也不确定

阿梁

KRAS靶点没有太好的靶向药，大多是通过抑制下游靶点（如RAF，AKT，MEK，PI3K）发挥作用，但表现都不大理想。

不过有的EGFR野生、kras突变病友，吃易瑞沙也有效，所以我觉得可以先试易瑞沙或特罗凯，试过才知道有没有效。


AZD6244（司美替尼），MEK靶点，即使原料也贵。有位病友第一次吃2天半，服用后身体直接见效，原来肺胀骨转移轻痛全部消失，感觉身体非常轻松。但1个月后再吃却非常难受，CEA也上升。

索拉非尼（多吉美），有RAS、BRAF、MEK靶点，可以试试索拉非尼（多吉美），或者多吉美+易瑞沙。

BKM120（诺华新药），PI3K靶点。

至于安卓健，那是典型的骗子，不用管它。

豆豆爸

阿梁 发表于 2014-7-6 10:33
KRAS靶点没有太好的靶向药，大多是通过抑制下游靶点（如RAF，AKT，MEK，PI3K）发挥作用，但表现都不大理想 ...

1.听我们奇迹大神阿梁的，他经验丰富，安他的推荐的来，先易特一个月，把结果发上来；
2.吃多吉美，把副作用，效果发上来；
3.顺便也吃吃120，反正也是试试嘛；
4.安卓健二期临床要到今年九月才结束，目前国内是单臂临床，一线大城市有实验组；比如广州；病人未必搞得药吃，结果不可预测，还没有公布。
5.有人鉴于能力问题，仅活在自己世界里的，固步自封，非常可悲.但我建议你家用他的办法试，唯一一个请求就是把结果更新在帖子里，到时候一目了然。神一样的人哦，信他吧。
6.这次他🈚️推荐V点哦，嘿嘿，问他为什么不用，通常他会给病人说一大堆，比如浓度，一天吃四五颗的样子
7.本人对这个不确定，所以之前回帖不敢说得太肯定。有个看过过千病例的神在，记得把用药的反应发上来哦

豆豆爸

本人确定的是08年已经有临床数据不再推荐易特用于KRAS突变。无法获得受益好徒增副作用和费用；
6244确实可以考虑，大神说挺贵的，看卖的人怎么定价吧，大神对不？
最实际的入组免费用药，虽然条件多，也可以一试。
我们大神跟我说过数列，我一直认为他数学很好，敢问在概率学上，小概率事件是怎么处理的，很多骗子就是抓住这个微小可能和家属心理，骗了一大堆人

yadandaner

谢谢豆豆爸。安xx那个药我在版上看到过讨论，比较一头雾水，骗子？
关于各种代号的靶向药我的功课还没做足，你说的197我有时间查一下，豆爸要是顺手回复我一下就更好啦

yadandaner

看到传说中的阿梁回复，瞬间感受到鼓舞，让我觉得不是完全无路可走。
你的建议我已记下，后续我会及时报告情况。
另外，不知版里哪位大神熟知各种靶向药的购买渠道呢？医院都有的卖吗？

阿梁

yadandaner 发表于 2014-7-6 18:24
看到传说中的阿梁回复，瞬间感受到鼓舞，让我觉得不是完全无路可走。
你的建议我已记下，后续我会及时报告 ...

安卓健漏洞很多，不过常识不够的人不容易分辨。例如，在其所谓援助项目中吹嘘“是全球唯一癌细胞增殖上游因子RAS抑制剂，患者服用前无需做基因检测”“在抗癌机制、基础研究和临床数据表现上，效果远好于多吉美（索拉非尼）、易瑞沙（吉非替尼）和特罗凯（厄洛替尼）”，一种KRAS抑制剂却服用前无需做基因检测，不觉得自相矛盾吗？欧美非小细胞肺癌中比例最大的就是KRAS突变患者，一种效果远好于多吉美、易瑞沙、特罗凯的靶向药，真那么有效的话欧美早就开快速审批通道了。

至于ARQ197你就别想了，老马提过原料一个月都要几万，选INC280都要比ARQ197便宜很多。INC280目前在国内有实验组，有没有机会入组你可以打听一下。

2010年ASCO大会有一项专题报告，此研究为厄洛替尼联合ARQ197（E+A）对照厄洛替尼联合慰剂（E+P）治疗TKI失败的中晚期NSCLC的随机、双盲、全球多中心临床研究，研究共入组167例患者，结果显示E+A组患者的中位无进展生存期为16.1周，而E+P组为9.7周，非鳞癌、EGFR基因为野生型及K-ras基因突变阳性的患者其PFS显著优于其他患者，两组患者的不良反应无显著性差异。

不过ARQ197因为三期试验结果只延长了PFS没有延长OS被放弃了。

目前靶向药在KRAS靶点方面的表现都不如人意，你也不必抱太大希望，先化疗吧。