如何对付耐药

美玉天成

自从老公确认患此病后，一直在思考如何避免靶向药耐药的问题。为避免靶向药耐药，能否在即将耐药时做一到二个小化疗（单药化疗），也就是中间断开二个月的时间，然后再吃回有效的靶向药。有病友试过吗？效果怎样?

       2013年5.1国际劳动节期间因反复咳嗽到协和治疗，5月22行PET确认为肺腺癌IV期。右肺肿瘤1.9*2.0CM。伴有少量胸水。基因检测为19外显子发生突变。
   
       2013-8-26: 老公做完了4次化疗。方案是：培美+奈达铂+安维汀。CEA没有太大变化。4次化疗后分别为：43、42、38.9、43。加强CT显示大的一个由原来的19*20MM缩小为16*19MM。主治医生建议下一步治疗方案为：放疗+特罗凯。前景如何....

      2013-9-4: 从9月1日开始，准备吃一个月的罗氏特，将放疗放在下一步。托朋友准备从仿版购特4瓶备着。昨天老公说头痛，与以往的偏头痛位置不同，难道脑转了？治疗一直没间断，从影像学上看，肿瘤有所缩小，不至于这么快就脑转...

       2013-9-25 : 罗氏特吃到第七天时，三角区皮疹严重呈叠加状，自行停了二天药之后三角区略有减轻，皮疹向额头、头部、手足漫延。手足开裂。用了创可贴。今天已吃了23天药，精神状况很好，吃睡正常，还打了若干场麻将，每次3个风。

       2013-9-26: 喜讯：今天是上特的第26天，中间空窗2天。CEA：35.8，降16.75%。谷丙转氨酶：43，略高。其他一切尚可。谢天谢地！

       2013-9-30: 昨天在淘宝买的切药器到了，今天开始减量服特。3/4的量即112.5mg。刚才老公说副作用愈来愈难以忍受。主要是手足开裂，走路都疼痛难忍。典伏及漱口液昨天也开始用了。准备练太极，老师找好了，麻将暂停1个月。

       2013-10-1: 因副作用中还有一表现，就是严重失眠，已有四天没有踏实睡过觉了，所以从昨天开始罗氏特已减量服用，每天1/2的量。如果副作用不再难已忍受，准备还是逐渐到足量服用。

      2013-10-8： 减量服特从9月30日开始，直接减到每天1/2片即75mg，副作用均可耐受。睡眠状况有了改善，可以似睡非睡。吃什么都香。每天早上六点半到中山公园跟师傅练太极。兴趣很浓。昨天还练到11点才回家。只是近2天有点咳嗽。

      2013-10-9: 昨天吃了头庖和甘草合剂，咳嗽强多了。太极拳是从10月4日开始练习的。

      2013-10-14： 咳嗽好了，前天开始喝自制的养生茶：黄精、枸杞、黄芪、红枣。精神很好，睡眠很好。昨天还打了三个风的麻将。

      2013-10-18：罗氏特引起的副作用，因减量服用，症状都有所缓解。但因皮疹引起的脸肿一直未消失，也未减轻，也未加重。昨天提意见说营养不够。目前能想到和能做到的都在实施。虫草炖鸭汤、甲鱼经常做。养生茶天天煮。

      2013-10-23： 十多天没量体重了，昨天睡前脱衣体重为64.7KG。稳定。两腿内侧出现大片皮疹。早上练 24式，晚上练8式。分别师从两个老师。吃饭睡觉正常。每天喝养生茶。弟弟前天又送来两只甲鱼。虫草老鸭汤刚喝完。

      2013-10-28：今天是减半服罗氏特的29天，CEA：36.3，+O.5，升0.34%。谷丙转氨酶：44，略高。 白细胞：8.1，+2.2好转。其他正常。CT已预约明天。

      2013-10-31：本月CT结果昨天拿到。加强CT显示大的一个由上次（8、22）的16*19MM缩小为14*18MM，缩小17.11%。主肿瘤内见空泡征。右侧水平间裂胸膜见散在微小结节影。较前片（8、22）明显缩小、减少。

      2013-11-28：今天早上准备做每月一次的常规检查，但因电脑故障进不了重症，所以没做成。准备明天再去。在医院碰到了以前的病人家属小杨。小杨告诉老公，近二天走了二个病人，应城的公安局长情况也不乐观，老尹的状况也不如从前。

      2013-11-29：本月根据主治医生的建议隔天服一粒。三项检查结果：CEA：32.7，同比下降3.6，降幅9.92%；谷丙转氨酶：39，谷草转氨酶：27；白细胞：7。通过一个月的保肝、护心行动，有显效。今天早上饭前的体重63.2KG，有下降。是否与高强度的锻炼有关待观察。

     2013-12-4：今早醒来说昨晚头痛，胸闷。要张口呼吸。疑为昨天吃了8粒水林佳引起。前期吃的护肝药是女儿托朋友从香港带回的。我建议减量吃6粒，分3次。均随餐吃，未采纳，决定停一天水林佳。

     2103-12-30：到今天为止，服罗氏特整4个月，第一个月是足量服用，因不耐受，中间停了二天，近3个月是半量服用（其中前1月是每天半片后2月是隔天一片），今天的三项检查结果：CEA：32.7，与上月持平。谷丙转氨酶：42，谷草转氨酶：28；白细胞：6.3。所有指标均低于预期。前二天脱衣后的净体重62.2KG，有下降。但体征看上去非常好。下步怎么用药？每周1357服，则1月多服2-3粒子。还是一天一片，一天半片。原来想如果CEA持续小幅下降，春节后就换成仿版特过渡下，接下去吃印易。现在有点小迷茫。

     2014-1-24：三项检查结果：CEA：37.9，比上月增长15.9%。谷丙转氨酶：30，谷草转氨酶：18；白细胞：6.2。CEA的增长让人不安。建议加量服药又予以回绝。说要过年了，怕“搞得赫死人”，自以为是。没办法。CT显示主肿瘤1.8*1.5CM，结论却是较上次（10、29）略有缩小。咨询CT室的医生，解释为：每个医生测量的方式不同，同样的片子，数据会不同 ，但比较了这二次的片子，确实是缩小了。

     2014-2-27：三项检查结果：CEA：29.6，比上月下降21.9%。谷丙转氨酶：25，谷草转氨酶：26。白细胞：6.2。本月改成仿版特。足量吃。CEA为历史最低。

     2014-3-31日:多项检查结果：CEA：28.9，比上月下降2.4%。谷丙转氨酶：33（0--40），谷草转氨酶：20（0--45），碱性磷酸酶：77（40--160），谷氨酰转肽酶：17（0--34）。白细胞：6.5。印特足量吃。CEA虽再创历史新低，但低于预期。
近十天来，每天都有几次轻微咳嗽（还不是真正的咳），担心是否病情进展，正琢磨特耐药后是9291+易还是培美单药化几个疗程。其实目前体征非常好。每天太极加其他运动在3小时左右了。能吃能睡，心态也很好。

    2014年-4-29日:多项检查结果：CEA：26.4，比上月下降8.65%。谷丙转氨酶：24(0-40)，谷草转氨酶：26(0-45)，碱性磷酸酶：70(40-160)，谷氨酰转肽酶：14(0-34)。白细胞：6.9。罗氏特。足量吃。CEA为历史新低，加油！

     2014年-5-22日：一年前的今天，肺癌晚期病情得到确诊。心中充满忐忑和绝望，一年后的今天，满怀的是淡定和信心。相比一年前，老公的体征状况要好，能吃能喝能睡，每天早晚都到公园锻炼，靶向药的副作用也能耐受，心态也正常。

     2014-5-30日：多项检查结果：CEA：26.4，与上月持平。谷丙转氨酶：19(0-40)，谷草转氨酶：26(0-45)，碱性磷酸酶：63(40-160)，谷氨酰转肽酶：13(0-34)。白细胞：8。罗氏特。足量吃。昨天告知已去老光公司上班7天。.

    2014-6-16日: 昨天中餐后的体重63KG。为近期最高。中饭吃得比较多。上午从公园回来说有几个锻炼的朋友在拉家常，说有一得肺癌的亲戚，确诊后一年半，刚走。我开导说现在有人吃易11年了，特来中国晚二年，也有好多吃了8年。本月腹泻次数多于以往任何月份，大概6次左右，每次持续2天，2天中有一天重些。其中最重的一天有7次。本月体重最轻的一次为61.5KG。近二天皮疹又严重些。小脓包又出现在鼻翼。痣变淡。

    2014-6-27日：多项检查结果：CEA：26.3，略降。谷丙转氨酶：21(0-40)；谷草转氨酶：25(0-45)；碱性磷酸酶：59(40-160)，谷氨酰转肽酶：18(0-34)。白细胞：6.5。CA199：2.74（0-37）；CA125：14.3（0-35) ；CA153：14.3（0-31.3）。

    2014-7-30日：CEA：30.6，+16.4%。谷丙转氨酶：18(0-40)；谷草转氨酶：21(0-45)；碱性磷酸酶：69(40-160)，谷氨酰转肽酶：19(0-34)。白细胞：7.5。CA199：3.54（0-37）；CA125：15.4（0-35) ；CA153：14.8（0-31.3）。

   2014-8-29日：CEA：36.8，+20.26%。谷丙转氨酶：19(0-40)；谷草转氨酶：23(0-45)；碱性磷酸酶：52(40-160)，谷氨酰转肽酶：18(0-34)。白细胞：6.5。CA199：3.02（0-37）；CA125：15.3（0-35) ；CA153：15（0-31.3）。

    2014-9-29日：CEA：34.8，-5.43%。谷丙转氨酶：19(0-40)；谷草转氨酶：23(0-45)；碱性磷酸酶：55(40-160)，谷氨酰转肽酶：17(0-34)。白细胞：7.17。CA199：3.98（0-37）；CA125：19.4（0-35) 。本月开始9291一周2次，每次50mg,特每天。今天体重：62.4KG。

   2014-10-11日：9291用后，又出现初用特时的现象，皮肤骚痒，不是正常进餐时间出现饥饿感觉。

   2014-10-31日：CEA：35.7，+2.59%。谷丙转氨酶：20(0-40)；谷草转氨酶：24(0-45)；碱性磷酸酶：52(40-160)，谷氨酰转肽酶：17(0-34)。白细胞：6.5。CA199：2.53（0-37）；CA125：18（0-35) 。本月9291隔天1次，每次50mg，特每天1片。

   2014-11-28日：CEA：37.1，+3.92%。谷丙转氨酶：24(0-40)；谷草转氨酶：22(0-45)；碱性磷酸酶：81(40-160)，谷氨酰转肽酶：20(0-34)。白细胞：8。CA199：<2（0-37）；CA125：19.2（0-35) 。本月9291隔天1次，每次50mg，特每天1片。  

   2014-12-29日：CEA：37，-0.27%。谷丙转氨酶：24(0-40)；谷草转氨酶：25(0-45)；碱性磷酸酶：50(40-160)，谷氨酰转肽酶：16(0-34)。白细胞：6.3。CA199：3.23（0-37）；CA125：19.1（0-35) 。本月9291隔天1次，每次60mg，特每天1片。

   2015-2-2日：由于医院电脑出故障，本应1月底的检查推迟了2天。CEA：44.3，+19.73%。谷丙转氨酶：22(0-50)；谷草转氨酶：23(0-40)；碱性磷酸酶：56(45-125)，谷氨酰转肽酶：21(0-60)。白细胞：6.7。CA199：2.28（0-37）；CA125：21.4（0-35) 。上月9291每天1次，每次60mg，特隔天1片。