这个病理结果能确定是小细胞肺癌么

hemuchun

我爸2月因胸积水入院，ct显示中央型肺癌。2月末取锁骨淋巴结病理：细胞形态符合小细胞肺癌，免疫组化LCA（-）、CK（部分+）、EMA（-）、CK7（-）、CK5/6（-）、TTF-1（+）、Syn（-）、CgA（-）、CD56（-），结论考虑为淋巴结转移性差分化癌，肺来源可能性大。
医生按照小细胞肺癌用EP方案化疗3次，胸水控制，但肺部肿块无明显变化。医生依据EP化疗效果不明显，推测可能是非小细胞癌，建议吃特罗凯。
特罗凯吃了10天，咳嗽时重时轻，喉部噎持续发展。将2月末的病理送到其它医院会诊，昨天刚拿到结果：细胞形态符合小细胞肺癌，免疫组化IHC示CK5（-），p63（弱+），NapsinA(-)，CD56（3+），Syn（2+），TTF1（3+），Ki67（>95%+），结论是考虑小细胞肺癌。
我爸主治医生说上述结果还不够充分。并且前段时间EP疗效不好，还是建议按照非小治疗，服用特罗凯。

请问现在的病理结果能否确定是哪种类型肿瘤，是否还需要做哪些检测。
我爸这4个月的详细治疗经过可见http://www.51qiji.com/thread-39080-1-1.html

豆豆爸

哇， KI67强阳性。。95%，按这个免疫组化结果，syn2+考虑神经内分泌或者神经元来源。。KI6795%表示 预后很不好，增值非常快

按这个结果，应该是小细胞神经内分泌伴生鳞吧。。这两次的结果怎么差这么远的。。。。

hemuchun

豆豆爸 发表于 2014-6-20 08:27
哇， KI67强阳性。。95%，按这个免疫组化结果，syn2+考虑神经内分泌或者神经元来源。。KI6795%表示 预后很 ...

我也不清楚为啥两次病理检测差异这么大，都是同一块病理。

爱共生

一定要再找专家重复确认病理！
病理不确定，治疗无从谈起。何况是下毒的治疗。
再急也不能顺序颠倒！
生命天大！

hemuchun

爱共生 发表于 2014-6-21 00:34
一定要再找专家重复确认病理！
病理不确定，治疗无从谈起。何况是下毒的治疗。
再急也不能顺序颠倒！

谢谢你的建议。目前又找了一家医院会诊病理。不过白切片用完了，现在是有以前检测过的切片重新检测，不知是否会影响效果。