各位朋友进来给个建议，谢谢大家了

158406727

我父亲吃了2个月的仿版易瑞沙，CT显示肿瘤没有变化，还稍微有点缩小，可是CEA缺疯涨从320涨到了630这到底说明易瑞沙有效吗，问了下大夫，大夫让以CT影像为标准，CEA先暂时别理它。现在我们实在不知道怎么办了，各位有经验的给出下主意吧。谢谢大家了

lll888222

首先，cea对于你是不是敏感指标，如果是：我的认识，cea上涨近1倍，存在潜在的风险。好好补课吧。

524001498

如果确定没有新转移，那么继续吃易再复查。

阿梁

2个月仿版易“CT显示肿瘤没有变化，还稍微有点缩小”，易瑞沙对肺部肿瘤只是防御效果。

不是一个医院CEA:320->630，如果可比，则是易瑞沙浓度低控制不住远端；如果不可比，单是“630”这个绝对数值也说明易瑞沙不够力。

可以判断易瑞沙弱效，有两种可能：

一种可能是易瑞沙的剂量偏低，达不到攻击剂量，这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果，则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。

另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药，特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面就指望不大了。