请帮忙看下血液基因，吃过仿版易，一个月耐药

maylaw

EGFR E19基因突变 野生型 无突变
EGFR E21基因突变 p.L858R(c.25 73T>G）突变
EGFR E20基因突变 野生型 无突变

之前有发帖子说明妈妈的情况,再发一次

1.        右侧胸膜(包括叶间裂胸膜)弥漫性不规则增厚伴代谢增高,考虑胸膜源性恶性肿瘤,胸膜间皮瘤可能性大,不除外肺癌伴胸膜广泛转移.
2.        双侧销骨上区,右腋窝,右肺门,纵隔,右侧内乳区,膈上,右侧膈肌脚后间隙,腹膜后及左侧髂外血管旁广泛淋巴结转移.
3.        肝内多发转移:腹腔内大网膜及肠系膜多发转移.
4.        全身骨骼(具体详上)广泛骨转移
5.        左顶叶稍低密度结节影.代谢减低,多考虑良性病变.建议必要时头颅MR检查:
6.        左侧外囊区陈旧性脑梗塞.
7.        左肺上叶炎性小结节;右肺多发斑片状致密影,代谢不高,多考虑炎性病变.
8.        右侧胸腔积液;肝内多发囊肿;盆腔少量积液.

希望朋友们能提提意见，看看妈妈目前的情况能服用什么靶向药。

阿梁

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

到处都是转移，手术不用想了。化疗了7、8次，估计化疗已经没什么余地了；放疗也放不胜放，现在进行的放疗也不过是聊胜于无，医生都“说妈妈会在放疗的过程离去”。目前剩下的手段也惟有靶向。

21突变，仿版易3个月，1个月就耐药。接着吃了凯美纳一星期咳嗽有明显好转，但是骨头还是疼痛。医生显然也不可能还有什么好办法。

现在在医院“没胃口”、“非常消瘦”、“一直在大营养针水”、“腹部不适”、“很辛苦”，这是很多病人走之前的状况。

你上论坛太晚了，大家很难有什么建议。

骨头从上到下都有转移，肝转，癌负荷重，本来就不适合试剂量偏低的易瑞沙，而应该直接试浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。

凯美纳仿的是特罗凯，浓度和特罗凯接近，但半衰期比特罗凯短很多，所以每天要吃3次。凯美纳“一星期咳嗽有明显好转，但是骨头还是疼痛”，估计凯美纳的浓度对骨头不够。

你要最后一博的话，建议以“3片、0片、0片”的脉冲吃法吃特罗凯，增加峰值浓度看对骨转位置如何。如果这都不行的话，EGFR类药基本就这样了。（凯美纳有剩的话，建议把每天吃3次的3片，集中到每天吃一次、一次吃3片。）

特罗凯效果弱的话，EGFR+HER2双靶点的2992，VEGFR靶点的阿西替尼，也可以试一试。都不行的话，试半个月ALK靶点的克里唑替尼。

maylaw

阿梁 发表于 2014-3-8 06:30
目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡 ...

谢谢阿梁能这么仔细的看完我妈妈的资料，我和家人会根据您的方法来给我妈妈最后的治疗。非常感谢您。