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抗癌十年,肺癌复发,期待再次奇迹!

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发表于 2014-2-23 18:41:06 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
抗癌十年,去年底母亲肺癌再次复发,这几个月来所思考的都是后悔,自责;痛定思痛,期盼能重整旗鼓,再创奇迹!也与论坛上的病友家属共勉!

2004年7月底,无法忘记刚大学毕业参加工作就接到家里有关母亲生病的消息。县城,长沙,北京,从初步检查胸片的县人民医院,到初步确诊CT的省肿瘤医院,到最后确认PET的中日友好医院,从发现到手术治疗,一个星期。

母亲,45岁,不吸烟,之前身体状况一直良好。在中日医院的诊断为:右肺中下叶中高分化肺腺癌(病灶两处:3.5*3*3cm,2.5*2*2cm),侵及支气管壁伴局灶坏死,未累计胸膜,支气管断端,周围淋巴结见转移癌。04年8月在北京中日友好医院进行手术治疗后,分别在9,10,11,12月及次年1,2,3月进行五次术后化疗,健泽+铂类方案。化疗后检查,肺部仍见1mm*2mm几处结点。05年6月,母亲化疗后身体状况很差,无法再继续进行试探性的换药化疗;在万般无奈的状态下,偶然从医生那得知靶向治疗药-易瑞沙。后在长沙购得2盒正版阿斯利康公司的易瑞沙服用,之后CT及PET检查,结点消失。无奈家庭经济条件有限,通过打听,得知有YD易瑞沙可用,之后通过各种渠道及朋友一直服用YD版易瑞沙。在之后的6年时间里,一直服用YD版易瑞沙,辅以中药,黄连素粉,虫草,每年的检查一直都很正常。期间一直后怕的耐药性也没有出现,一直到2011年年中,母亲上楼呼吸困难,胸闷难受,询问医生,考虑到已经服用易瑞沙长达六年时间,即停药。我的后悔之一是:在长达近3年的停药过程中,没有考虑复发的可能,想当然癌症5年之后即痊愈。如果这期间能采取其他措施,也许就没有之后的复发。

抗癌的这些年中,母亲状况一直很好;当然这些年因为治疗,身体体质大不如以前,2-3个月总要感冒一次,也需要挂水才能痊愈。然没想到的是,2013年10月19日,母亲突然发现右颈部锁骨上淋巴肿大(据她所说,是突然擦觉的;前天晚上自己也手触摸过颈部,没有异样)。20日去中日医院复查胸透/CT,初步诊断为肺癌转移至颈部淋巴。我的后悔之二是:母亲在7,8月份,自己觉得喉咙两侧的锁骨突起大小不一致,找医生询问说不用担心。我不知道当时是否就已经开始转移了,但如果当初通过检测的手段进行一次复查,即便是复发,也要比10月份早几个月的发现时间。所以请各位病友及家属一定注意病人身体状况的任何变化,做到及时检查。

10月22日,母亲在中日医院实施了颈部肿块手术,切除部分肿块。病理诊断为:(右锁骨上淋巴结)淋巴结转移性低分化腺癌,结合免疫组化及病史(复习九年前肺癌切片,肿瘤形态基本一致),考虑为肺腺癌转移。免疫组化结果显示:CDX-2(-), CEA(部分+),CK20(-), CK5/6(-), CK7(+), Napsin A(部分+), P40(-), P63(-), TTF-1(+)。全身PET检查显示无其他位置转移。

11月19日开始多西他赛(泰索蒂)+卡铂三周期化疗。前两次化疗后,CT显示纵膈肿块缩小,人做完化疗后恢复也较快;但年前第三次化疗后,人一直恢复不过来,无力,咳嗽。2月17日CT复查,显示胸部肿块同之前,无明显进展;颈部肿块由13*11mm进展至26*18mm。化疗期间,重新服用多年前服用的易瑞沙,以及广安门中医院张培宇的中药。

在这期间我又重新接触靶向治疗,重新回到论坛,才发现相较于9年前,靶向药已经有了很大的进展,并且现在也开始做基因检测分析。通过检测发现为E19无突变,E21突变,同时E20突变,PIK3CA无突变,MET基因拷贝数无扩增。考虑到这段时间服用易瑞沙的效果,估计是前些年服用易瑞沙,造成了T790M突变。

现在头疼的是:胸部肿块从第三次化疗后无进展,不知是否是多西他赛已耐药失效?颈部肿块一直没消,还会因为病人的心情时大时小。易瑞沙是否已经耐药失效?

现在考虑的方案是:1. 进一步从全身检测,相距上次全身的PET检查已经近4个月,不知是否有身体其他位置的转移?(病人倒没有其他地方的不适)
2. 若没有其他方面的进展,继续考虑靶向药:因为E21突变,E20突变,考虑采用 4002 (300mg/天)的计量,看一个月后的进展。若有效果,及时换成4002+特/易?同时备药 2992。
3. 若其他方面有进展,是否应该考虑转变化疗方案:换成培美+顺铂 (2周期)? 培美是这几年出来的新药,本来对腺癌有帮助。但因为之前做的基因表达显示: ERCC1 mRNA 低表达;TYMS mRNA 高表达; TUBB3 mRNA 中表达,临时改变方案选择铂类+多西。后在北京肿瘤医院,医科院肿瘤医院询问专家,还是建议用培美,因为据他们临床发现,基因检测并不一定代表培美无效,他们在之前的很多临床发现,即便基因检测不好,腺癌用培美很好的例子。

还请大家能提供建议和帮助。
有爱,就有奇迹!
发表于 2014-2-24 08:54:30 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
会有奇迹的,我一个亲戚,肺癌九年,术后未化疗,九年后转移到胃上,胃手术后化疗了,现在又9年过去了,这就是奇迹
有爱,就有奇迹!
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发表于 2014-2-23 21:03:12 | 显示全部楼层 来自: 中国贵州贵阳
十年不易,上靶向药可减少病人些痛苦。易能有效这么久,相信接下来的靶向药也同样有效的。加油·!
有爱,就有奇迹!
发表于 2014-2-23 22:16:00 | 显示全部楼层 来自: 中国山东潍坊
相信奇迹,加油
有爱,就有奇迹!
发表于 2014-2-24 00:56:04 | 显示全部楼层 来自: 美国
十年抗癌不寻常,家人心痛病人身痛可想而知。但愿再出奇迹!
有爱,就有奇迹!
发表于 2014-2-24 09:22:44 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁大连
你会有奇迹的,而且你可以从县城,到省城,到北京,历经十年,坚强也会感动天的!相信会有奇迹,不必自责,10年的奇迹,还会有另外一个更长的奇迹
有爱,就有奇迹!
发表于 2014-2-24 09:26:06 | 显示全部楼层 来自: 中国云南曲靖
六年靶向已经是奇迹了,无需自责,期望更大的奇迹。
有爱,就有奇迹!
发表于 2014-7-3 10:37:42 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
希望更多的奇迹出现!
有爱,就有奇迹!
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