父亲多形性肺癌，术后3个月多发转移

alfm

从父亲去年做完手术到现在有3个多月了，本来恢复的还不错，身体一天天好起来。谁知刚过了春节就感觉身体愈来愈不好，最近刚刚发现腹部多个脏器和腰椎有转移了，很快要开始艰苦的化疗和靶向历程了。今天抽出时间整理了一下病情记录，特开此贴，一为希望得到广大有经验坛友的指导与意见，二来希望为有同样病情的病友提供参考吧。


父亲是2013年9月底由于心脏问题在区医院拍CT64排时意外发现肺部肿瘤，然后赶快到医科院肿瘤医院做瘤标检测和PET-CT检查。

9月30日瘤标检测结果为：
NSE         14.1    （0-18）
CEA         38.23    （0-5）
CA125       113.8    （0-35）
cyfra21-1   3.84      （0-3.3）
SCC          0.5      （0-1.5）
ProGRP      35.9      (0-50)

10月9日PET-CT结果为：
左肺商业根部肿物3.5x3.0cm，与左肺门及纵膈5区淋巴结分界不清。纵隔4L，5区及左肺门多发淋巴结，大者约1.5cm，考虑转移。纵隔7区淋巴结伴代谢增高，警惕转移。纵膈4R区淋巴结轻度代谢增高，转移与肉芽肿性淋巴结待鉴别。前列腺钙化灶。双侧颈部及颌下多发小淋巴结，部分代谢增高，炎性病变可能性大。


其后辗转多个医院专家会诊，均建议先化疗再择机手术。除了北大医院建议千万不能化疗（后来了解到是由于左心房内有瘤栓，担心化疗脱落有心脏梗死危险）。后面经过综合考虑，和北大医院心外科和胸外科会诊，决定在北大医院同时行左肺切除和冠状动脉搭桥手术。


11月1日手术前5天瘤标检测结果为：

CEA          28.13         （0-5）
CA199        76.83          （0-37）
SCC          0.9            （0-1.5）
cyfra21-1    3.43           （0-3.3）
NSE          14.49           （0-16.3）
TPA          128             （0-120）
proGRP       36.78           (0-50)


11月6日全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术+左全肺切除、左房瘤栓取出术。

术后病理报告诊断为：

左肺上叶中央型肿瘤（5.5x3.5x2.7cm），成多形性癌（pleomorphic carcinoma），部分呈梭形细胞癌（约50%）,部分呈低分化鳞状细胞癌（约30%），部分呈浸润性腺癌（腺泡型，约20%）。伴坏死及大量急慢性炎细胞浸润。肿瘤侵润上叶及左主支气管壁全层，并累及临近大血管壁至中膜层，局灶突破肺膜。肿瘤未侵犯上下叶支气管分叉、下叶支气管壁及下叶肺组织。可见神经侵犯。左主支气管断端及血管断端均净。主支气管周2/2，上叶支气管周4/6，及另送2/6可见癌转移；下叶支气管周0/2、（4L及4R）0/12及0/4未见癌转移。
IHC：梭形细胞癌及低分化鳞癌AE1/AE3+++， TTF1-，P40+；腺癌TTF1+++，EGFR+++，P53+++，P40-，Ki67（EP5）15%。

EGFR基因突变免疫组化检测：Exon21(L858R)阴性，Exon19（E746-A750）阴性。
ALK基因重排免疫组化检测：10%腺癌细胞呈不连续的细胞膜弱阳性，建议进一步分子学检测。


考虑到术后合并症和身体恢复情况并未做化疗，仅服用广安门医院中药。


12月25日区医院瘤标检测：
CEA            5.84     （0-5）
AFP            1.77      （0-9）
PSA            1.14      （0-4）
FreePSA         0.4       （0-0.2）
CA153          10.4      （0-51.3）
CA125           43        （0-35）
CA19-9          49.4       （0-35）


2014 1月初在区医院检查全身CT无异常。期间输鸦胆子油及注射胸腺肽一周。

2014.1.27 区医院癌标检查：
CEA             5.71       （0-5）
CA125           143.5       （0-35）
CA199           22.8        （0-35）
PSA             0.76        (0-4)
freePSA         0.35         (0-0.2)

2014.2.12 友谊医院癌标检查：
AFP              1.73        （0-20）
CEA              5.05         （0-5）
CA125            338.7        （0-35）
CA199            87.68         （0-37）
CA724            7.8           （0-10）
NSE               48.09         （0-18）
Cyfra211         5.05          （0-3.3）
TPSA              0.66           （0-4）
FPSA              0.32           （）


2014.2.18日夜间父亲突然觉得腹部异常疼痛（其实早前已有所感觉约10余天），第二天到区医院住院查血象，其中D-二聚体高达14.3。腹部加强CT显示脾，肾上腺，腹膜和肠系膜多发小结节，怀疑转移。腰椎4病理性改变，考虑转移。此外皮下能摸到有三处肿物，穿刺病理显示为恶性转移。


2014.2.20 在医生建议下开始服用特罗凯，虽然希望不大，但目前只能一试。服用4天后未现副作用。


目前正做各种检查，评估心脏能力考虑化疗方案。同时准备取一个皮下肿物下来做病理检测。


医生说情况很不好，癌细胞呈反扑式的爆发生长。情况不好的话，最多3个月时间。。。我真的要崩溃了，真的没想到情况会这么快的恶化，该怎么办...

alfm

好久没更新的，最近做了好多检查并开始治疗了。
头部MR显示已经脑转，颅骨转。PET-CT显示腰椎和右腿骨也有转移。

父亲最近身体状态很差，几乎不能活动，到处都痛。

从2月20号到3月11号服用近3周特罗凯，从癌标和肿物情况看没有起到任何效果。父亲也没有起皮疹等副反应。
3月11号开始化疗，白蛋白紫杉醇单药。
3月12号打唑来磷酸，同时加防发热的药。

取皮下肿物做病理和基因检测：
转移癌细胞成分为梭形细胞和鳞状细胞。
EFGR未突变
ALK未突变
K-Ras未突变
ROS-1阴性
C-Met阳性
Braf和Her2结果未出。

alfm

现在正第一疗程白蛋白紫杉醇，第二天早上饭后有轻微干呕，后面就没事了。
第二次给药要7天以后，现在每天就是输保肝和保心的液（具体名称不记得了）。

父亲现在觉得浑身都难受，但最主要的还是右腿和腰部的骨转引起的疼痛。请问有什么办法可以缓解骨转的疼痛啊。父亲现在没有服用任何止痛药。