父肺混合型肺癌术后病理以鳞为主，伴有腺和小细胞成份

gxrj

我父亲在13年5月份，发再痰带有少量血丝，在县医院诊断为支气管炎，打一个星期针，吃了半个月药，没有好，在县医院做胸部CT发现肺部有阴影。
6月8号在桂林南溪山医院做了穿刺活检，细胞病理学检查报告：
细胞学诊断
送检CT下经皮肺穿涂片，镜下见成团肺上皮细胞呈瘤样增生，部分瘤细胞核染色质较粗，分布不均，并见有坏死组织，考虑有癌变的可能性大。
DNA定量细胞学检测
    DNA栓测结果：可见异倍细胞峰

正常二倍体细胞   3687
正常增生成疑似病变细胞  3294
病变细胞DI》2.5-----453
细胞总数                7434

6月10入住南溪山医院，6月11做增强CT：
影像表再：
   平扫示，两侧胸廓对称，纵隔示见偏移，右下肺内基底段可见形态不规 则软组织密度肿块影，病灶密度不均匀，呈分叶状，边缘欠规整，大小约为3.3 X2.6X2.0CM。CT值：45HU，肿块周边可见斑片状边缘模糊密度增高影，右肺下叶后基底段支气管开口闭塞 ，纵隔见小淋巴结影并可见斑点状钙化。双侧胸腔未见明显积液征象，肋骨及胸壁软组织未见明显异常，右侧胸腔见气体样密度影紧贴，内未见明确肺纹理影。
增强扫描示：
   左下肺内基底段软组织肿块影呈轻度不均强化，CT值：57HU、60HU，纵隔内小淋巴结影轻度强化。
诊断意见：
1、右下肺后基底段实质性占位性病变，考虑中央型肺CA并阻塞性肺炎。2、纵隔小淋巴结，可疑转移。
3、右侧气胸。
6月13号纤支镜检查结果
支气管刷片：找到鳞状细胞癌细胞。

骨扫描显示没有骨转，
并做了肺功能基本正常。
后医生建议手术，

医生同时建议手术，
但说手术同险挺高，并且这个病术后一定会复发，只是时间长短问题，
因为我们家属对进行手术的意见不统一，最后没有做手术，
医生开具出院诊断为：
肺鳞癌，年纪60，诊断为 2--3期。

于是回家吃了土医的一个月中药，
上个星期20130719去复查了一个增强CT，肿瘤大小和原来差不多，
CT结果报告
平扫+增强
   影像表现：
双侧胸廓对称，右肺下叶背段区域可见一团块状软组织密度影，边界尚清，其内密度尚均匀，未见明显空洞及钙化征象，测病灶大小约：2.5*3.4
,增强扫描显示病灶轻中度尚均匀强化，边界尚清楚，病灶呈分叶状改变，周围可见毛刺征，邻近支气管腔变窄，其远端组织内可见斑片状稍高密度影，边缘模糊，胸膜可见牵拉增厚，余两肺内示见明确异常密度影，纵隔内未见明确肿大淋巴结影，双侧胸腔内未见明显积液征象。所示诸骨未见明确骨质破坏征象。
诊断意见：
右肺下叶背段区域 实质性占位病变，
考虑为恶习性肿瘤，并右肺下叶阻塞性炎症。

为何两次CT结果不同，一次是中央型，一次是背段区域，放问区别在哪？
请问是否是中药的起效呢
20130806做了全套的肿瘤标志物，其其它值以及
CEA---4.39、
CA125---24.69都在正常值内，只有CRFRA21-1---7.08高于正常值3.3的两倍多.
当时没有查NSE这一项，
直到9月6日做了第二次肿瘤标志物，CY211是8点多，NSE是21点多，因此前的一次没有查NSE所以不知道之前的NSE这一项有没有变高，CY211是升高了一点多，
当时我跟父亲说，这个变高了，还是想让他尽快手术，父亲其实对这些检查结果是看不懂的，我这跟他说有个指标在升高，他还说，是不是搞错了，因为交亲这从6月份出院回家后一直吃了几个月土医的中药，之前有咳血和胸闷的现象，而吃中药这两个月基本很少有这个现象，以为是好一些了的，我也希望是搞错了，有时看到为家操劳了大半辈子子，背有点驼了的父亲，现在得了这个病，很心酸。刚知道父亲得这个病的时候，我恐慌了，给姐打电话，我忍不住哭了，为了不让爸爸有这么大压力，我们决定不在他面前提癌字，但爸爸知道是肿瘤，他可能不知道是癌，我们在他面前都只说是肿瘤。
    这次肿标有升高，但父亲说还有十多天就中秋了，等过了中秋再云医院，于是等到中秋后9月21号到医院就做了增强CT，显示肿瘤增了大了一个公分，为3.8*4.2了，腹部B超没有什么异常，骨扫上面说第10锥肋，稍浓聚，但医生说可能是炎症，也可能是骨转，还是建议手术，但决定让我自己决定，没有别的办法，我们家属商量了一下，不有别办法的情况下，还是先手术。
9月31日做了肺部手术，切了右下肺叶，七天后，病理出来：
大体描述：
1，淋巴结：碎组织，3*2*1CM。
2，右下肺组织一块，14*7*5CM。切开距切缘0.8CM见一肿物5*4.5*3.8CM。
镜下描述：
肿瘤细胞呈小圆形，短梭形，柱状，和鳞状上皮细胞样，伴有大片坏死，形成巢状，片状，腺样的浸润滑灶。
病理诊断：
1、右下肺，（1）腺鳞癌，以鳞癌为主，（肿瘤成分有鳞癌，腺癌，小细胞癌等，成分组成，以鳞癌成分为主。（2），云气管切缘净。
2、肺门淋巴结：慢性淋巴结炎X0/2。
3、纵膈淋巴结：慢性淋巴结炎X0/18。
之前的纤支镜，只说了是鳞癌，现在术后病理却有3种，而小细胞是不能手术的，那医生也说是头一次见到这么复杂的病理。我的疑问是，为有会病理诊断有误，因为在网上看到有说低分化的鳞形和小线胞的样子是很接近的。但肿标的NSE这一项也有升高，是不是说明就是有小细胞成份呢？？
   术后8天开始直到伴有发烧，37.5到38.5左右，白细胞有1.7，医生给换了抗生素打了几天，体温降到了37度左右，医生就给停药了，说观察两天没什么就出院了，几天拍了X光片，医生说什么问题，就让出院了，回去后体温始终，还是白天37度多，晚上就到38度多，有时还点怕冷。
真到10月27号早上体温突然升到40度，怕冷，直接云医院住院，肿瘤科医生给打了两天抗生素，体温回到了37度以下，人也清爽一点了，这次住院医生让做了化疗才出院，化疗前做了肿标，这次CY211恢复了正常，但NSE却升到27，不知这时什么原因，？
化疗用的EP方案，医生说这个主案，既对非小细胞有效，也对小细胞有作用。化疗过程还好没有很明显的不良反应。下一次化疗是11月26号，希望父亲能顺利！

ye1860

这种情况，不太清楚情况了，希望叔叔化疗会有非常发的效果

gxrj

谢谢你，父亲明天就要进行第二次化疗了，第一次化疗后这几天头发掉了很多，这几天说胃口也不怎么好，希望父亲顺利！

gxrj

父亲昨天第二化疗结束，现在吃东西还是没胃口，不知道有什么好的方法可以促进胃口，出院时我让他去中医科开了点中药调养一下，希望能有用，

adminqiji

加油！
我父亲小细胞伴有腺癌，混合型。
一起加油！

gxrj

adminqiji 发表于 2013-12-6 23:17
加油！
我父亲小细胞伴有腺癌，混合型。
一起加油！

adminqiji ,你家是怎么治疗?

gxrj

adminqiji 发表于 2013-12-6 23:17
加油！
我父亲小细胞伴有腺癌，混合型。
一起加油！

谢谢你,一起加油

adminqiji

gxrj 发表于 2013-12-16 17:03
adminqiji ,你家是怎么治疗?

目前用EP方案，第一次结束，后天第二个疗开始
你家的应该比我家的好一些，因为应该可以吃靶向药
我家的小细胞为主，好像还得以化疗为主，治疗手段太少
论坛前辈提醒我问问医生可不可以上靶向，我到时去问问。

祝病情稳定，加油！