讨论：肿瘤标志物的升降与症状有无相关性？

静静的美好

    我爸爸体检时候发现CA199升高到499（高于正常值约7倍），从而进一步检查查出有深约5厘米的胸腔积液而住院的。因常年有慢性支气管炎，抽烟咳嗽已形成习惯，症状上没有觉得有什么异常。住院后经过胸腔引流放干胸水后（胸水细胞学检查：考虑腺癌，但因胸部CT不符合肺癌表现，故暂未治疗）在另一家医院复查CA199：219(正常小于35KU/L)，CA125：66(正常小于35KU/L);CA242：96(正常小于20KU/L)。
    我的疑问是：
1，CA199是敏感性高，特异性不高的一项标志物，正常人炎症时也可以引起升高，患者胸水放干之后未予化疗等药物治疗，CA199为何下降一倍？难道胸水本身也可以引起其升高吗？
2，肿瘤标志物每个不同的实验室或操作者做是有一些偏差的，许多患者治疗之后都以肿瘤标志物精确到小数位去判断病情是否进展，这样科学吗？
3，肿瘤标志物的升降与症状有无相关性呢？
   

524001498

坛子里有些早期患者切除病灶后瘤标下降的，胸水抽完瘤标下降可能跟这是一个原因。我妈前后两天在没做任何治疗的情况下，先后在北京和长沙测过瘤标，其中ca199数值相差二百多，所以我认为要对比尽量使用同一家医院的数据。

静静的美好

524001498 发表于 2013-11-13 14:52
坛子里有些早期患者切除病灶后瘤标下降的，胸水抽完瘤标下降可能跟这是一个原因。我妈前后两天在没做任何治 ...

谢谢回复，您也是湖南的吧 ?

阿梁

一、你爸爸不是“CA199为何下降一倍”，而是两家医院的检测环境不同所致。比如试剂不同、方法不同等，其差异大概可以通过正常值上限体现。第一家医院CA199正常值上限约70多，第二家医院CA199正常值上限35，大概相差一倍，所以第二家医院的219和第一家医院的499是差不多的。


二、我个人看法CA199有位置性，CA199明显异常，则下胸椎、腰椎、肝、肾、肠一带可能有癌细胞。CA242对应的大概是胰腺、结肠一带，CA125对应的是盆腔一带。

CA199:219(<35)，超标525.71%；
CA242:96(<20)，超标380%；
CA125:66(<35)，超标88.57%；

从超标程度上面高、下面低看，如果有癌细胞，其位置应该在偏上面的位置。胸部CT找不到，可能要留意肝、肾、胰腺、肠的位置。


三、从CA199的异常程度看，估计PET-CT能找出具体的位置。不过PET-CT费用比较高，可能要自费，根据地区不同7千-1万不等。

四、症状需要人体器官被影响之后才能体现出来，如果人体器官尚未被影响的话，肿瘤标志物的升降未必能从症状上反映出来。

524001498

静静的美好 发表于 2013-11-14 10:16
谢谢回复，您也是湖南的吧 ?

湖南的，我妈妈也一直是ca199最敏感，其次ca125,cea，敏感的项还不只这些，后来每次就只查cea和125，别的就省点钱算了，因为以前发现所有敏感的项基本是同升同降，少查一项的检查费都能买二只鸡吃了。

ye1860

我家只关心一项CEA，别的都是三到四个月才检查一次肿标七项。我们别的都不敏感