心包积水是单独引流好 还是作为开胸手术的一部分做好

曾半仙

我妈各种医院住院一个多月，之前2个医院是不停的挂抗生素，第三个是武汉同济一直都在做检查，前天30号去做PET时候，说结果要国庆后8号出，我爸顿时就闹别扭拿着之前老家中心医院片子去找查房的胸外科赵主任，然后我爸就让我别作了说可以手术，手术前做骨脑扫瞄即可，我过去病房时候有几个医生在看片子，那个主任肯定地说道，这个情况应该考虑肺部情况不是很严重，病人胸闷气短症状主要是心包积液引起的。不论是早期可以根治或者是姑息治疗，都可以手术过程中处理心包积液，改善这个症状，所以确定要手术，PET如果经济条件不是很好可以不做，做了更准确。我询问是否会影响他说得2个检查，他表示肯定不会。询问PET中心放假到8号，他说他们可以提前看结果。

于是让我妹妹赶快带着妈妈去做PET，同时复印了早上他们PET中心所说需要的其他检查结果。
然后做检查的通知我们当天下午取结果。结果出来以后不是很好，按照第二天找的另一个管床大夫给他看了下PET结果说同侧锁骨淋巴结属于N3距离转移，M距离的甲状腺代谢异常需要穿刺检测才能确定，手术只能姑息手术病人预后好处不是很确定。问过他是否需要处理心包积液就需要做开胸手术，他告诉说可以穿刺引流。问过他术前化疗他说不合适，问靶向药物基因检查说那要治疗方案确定以后考虑做检测。
然后和这个大夫交流后我去联系另一医院消化科主任亲戚她帮我联系了她们医院的胸外科主任，这位主任听过我描述提供了另一个推测说甲状腺应该不是转移因为通常只有广泛血转时候才包含甲状腺。他一开始问过问了我妈年龄55，他建议如果病人身体素质不错，可以考虑开胸手术，他们手术时候也会经常切开心包。也让我征求一下主刀的意见，有条件征求更多其他武汉医院的医生意见更好。

我爸的意思就是，哪怕大手术比较伤身体，也要选择做这个。因为爸妈都是医生，如果不做手术我妈就会感觉绝望，我的想法是，直接穿刺引流积水，然后化疗靶向，这样身体会强壮一些。我也没法确定自己是对是错，昨晚又去询问认识好久的一个做药的朋友，他提出让我把病例和CT发他邮箱帮我联系医生看，他认识的也有了这个，正在到处奔走，是否手术问题上，也是广东北京说不能做，武汉协和说能做的样子。他提出可以查一下胸外科主任和主刀的资料，从侧面考证一下他们的可靠性。

我爸说我妈是累的，我心里很明白是我这几年屡屡被人赖帐骗钱骗做伤身体的假手术气的，就在上个月还因为空调买来就坏了催苏宁解决时候他们报警把我＂劝离＂，说这些都无法减轻我的愧疚，目前我的希望就是治疗上不要再走错，尽量让妈妈开心，变的强壮，她以前做过2个大小手术每次都跟没事一样挺过来了，这回我坚信也能挺住！

不知道有没有遇到类似情况的病友，能给我一个参考？我爸爸是想能早就早手术，最好4号就做，我是这几天都没怎么睡，都不知道要如何选择了

曾半仙

另外根据几个医生的分析，怀疑是非小细胞型的。纤支镜结果估计还要等一两天。
看着911的CEA，根本不知怎么说好，心里只盼着检查结果错了，只盼着自己回到从前不要天天给人欺负不要让妈妈操心，只盼着妈妈能永远开开心心在QQ空间玩开心泡泡猫...

阿梁

同侧锁骨淋巴结有转移，甲状腺可能也有转移，CEA高达911，“广东北京说不能做”是有道理的。关键是你妈妈年龄才55岁，想生存期长恐怕还是得博手术，你爸爸妈妈都是医生，心里清楚，他们应该已有选择，就是博手术。

手术后最好做全化疗和靶向药的药敏方面的基因检测，术后全身扫荡尽可能选攻击力大的化疗和靶向方案。想生存期长，就要看全身扫荡能否把残余癌细胞扫荡到靠自身免疫力就能压制的程度。

不要想太多，你爸爸妈妈有足够的专业知识做选择，你在其他方面照顾好你妈妈就行了。

曾半仙

可能我前面说的有点颠三倒四。广州上海说不能做武汉就能做的是一个朋友他那里的病人。这朋友也是医药系统的，也在为了亲戚东奔西走。
说手术各种情况都可以得益的是赵波教授，同济的。等明天看看他有什么新的意见没，他明天上班估计可以看到更新的检查资料了。

有个朋友有句话，现在的医疗是逼着病人自己学医。

我爸妈是属于乡村医生，也就是社区诊所性质，来的都是几毛钱都不肯吃完把药存到下次吃的附近村里农民。在我们县里卫生局是想着办法试图收编和取缔乡村医生的，开始是各种考试培训后面是分配某些药厂的卖药任务再然后是逼我们括大占地面积最后是要我们乡里全部诊所停业出资盖新诊所＂合作医疗＂，每一样都没搞出政绩来，非典时候还惹出了大麻烦。当然我爸是复员军人一贯替人出头，拿着中央政策文件去跟县里市里理论，很是被整了几番，到这两年全国强制推行新农合，村干部要靠基层医生报销垫资，总算有了点底气。我妈一来是感觉医生生病没面子，第二是怕自己跟医生说治了不舒服会被报复，这种长年尊严被剥夺的心理影响了两代人，我刚刚在医院和我爸说要和医生商讨手术事情我妈还很担心，说你不要在主任面前说的太多术语，人家是教授，可别讨人不高兴，别人不高兴了又不给咱做了... 我听了一阵难受，这可是关系自己生存的大问题，这也要看别人眼色委屈求全么？

曾半仙

昨天签字手术，签字的医生说主刀的赵主任决定先胸腔镜操作，看耐受情况再考虑是否继续开胸做心包积液右侧中下肺和锁骨淋巴的操作。
我妹我爸舅舅都知道了手术的危险。我爸说我妈是盼着手术的。具体检查的数值一直没有对我妈说过，她也不想问的太细，不过做PET时候接待的医师特意报了两次cea的数值说你有一项数值很高。所以PET的大概结果妈妈也很想知道。我爸意思是不做手术精神会垮。