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今生的等待

妈妈快点好起来 发表于 2013-2-23 08:38
像我妈妈这种情况，您说的这几种药，那种能适合一些？谢谢

你家没有做基因检查，还真不好给你建议，你也只能盲试了，这这方面我也不是太有经验，介绍你咨询论坛里的几个高手：活在当下，杨淘淘，阿梁，月千江，。他们都是很有经验的。

妈妈快点好起来

今生的等待 发表于 2013-2-23 12:02
你家没有做基因检查，还真不好给你建议，你也只能盲试了，这这方面我也不是太有经验，介绍你咨询论坛里的 ...

怎么能找到他们？去哪里找，望能指点一下

妈妈快点好起来

janny.wang 发表于 2013-2-23 11:31
确诊服用靶向的时间是2012.12.5还是2011年12.5？
如不耐受化疗放疗想试靶向，有条件最好做基因、免疫组化。 ...

谢谢您的回复，妈妈是2011年12月5日开始服用的靶向，这些药物在哪买？

今生的等待

妈妈快点好起来 发表于 2013-2-23 12:30
怎么能找到他们？去哪里找，望能指点一下

翻查病友的帖子啊，里面有大量他们的回复，然后你就给他们写信或留言啊。很简单的。http://www.51qiji.com/thread-34698-1-1.html   我的帖子里面就都有他们的留言，你留意查看

阿梁

一、你妈妈的问题其实就是易瑞沙耐药问题：

检查出较高分化肺腺癌应该是2011年11月底，2011年12月5日在没做基因检测的情况下直接吃凯美纳，一个月后改为吃仿版易瑞沙，两个月CT复查一次，一直控制的不错，身体状况和常人没有区别。

2012年9月，颈椎疼，核磁显示已经转移至颈椎，住院放疗20次（这期间一直吃着易瑞沙，没停），期间没有不适。

大概2012年11月，放疗结束两个月后颈椎好转，但是视力又不行了，重影，核磁显示颅骨转移，右枕叶转移，肝脏和肾上腺有结节。

2012年12月份又入院，全脑放疗20次，多帕菲单药化疗，住院放化疗期间视力没有好转反而加重了，脱发厉害，2013年1月22日放化疗结束。

今天去医院医生建议再入院化疗，可母亲的思想工作做不通，再者她现在身体很虚弱，早上起来刷牙站着腿都哆嗦，晚上睡觉出虚汗。


二、9个月确认耐药，你妈妈属于易瑞沙有效的平均水平。凯美纳仿的是特罗凯，特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3-4倍，第一个月吃凯美纳，肿瘤体积缩小可能在60%-90%之间，你看看是否如此。


三、易瑞沙耐药，不外就是化疗或其他靶向药。联合化疗的话，不外就是串行（易瑞沙和化疗交替进行）或并行（化疗的同时继续吃易瑞沙）。

颈椎转移时对颈椎放疗20次，这没问题，问题是没有化疗。放疗只针对颈椎这个局部，身体其他位置也是处于开始耐药状态的，虽然局部控制了颈椎但其他位置没控制住，2个月后脑、肝、肾上腺出现转移。


四、全脑放疗20次+多帕菲（注射用多西他赛）单药化疗。放化疗期间视力没有好转反而加重了，似乎全脑放和多帕菲单药的效果都不理想。


五、现在身体很虚弱，早上起来刷牙站着腿都哆嗦，晚上睡觉出虚汗，显然不适合再继续化疗。建议换特罗凯或2992，估计可以控制2-3个月，2个月后再化疗或换其他靶点的靶向药。

化疗之前最好做一下化疗的免疫组化看看药敏，看看用什么化疗方案好。

化疗方面做ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3的免疫组化，越是低表达越有效：
ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）

顺便做VEGFR、HER-2的免疫组化，看看其他靶点的药敏如何，如果能形成EGFR靶点和非EGFR靶点的靶向药轮换就最好。

如果因各种原因不能做免疫组化看药敏，就只能盲试。


六、化疗和不化疗的生存期取决于癌细胞对化疗的敏感程度、以及患者身体对化疗的耐受程度。如果多帕菲单药你妈妈早上起来刷牙站着腿都哆嗦，那最好还是先别化了，等身体恢复一些再考虑化疗。


七、估计你目前手上没有特罗凯或2992，你可以先加量易瑞沙过渡一下，建议“3片、1片、3片、1片”地吃，峰值3片，平均2片。

妈妈快点好起来

阿梁 发表于 2013-2-23 13:20
一、你妈妈的问题其实就是易瑞沙耐药问题：

检查出较高分化肺腺癌应该是2011年11月底，2011年12月5日在没 ...

谢谢阿梁，你的建议太及时了，这几天家人都一筹莫展，实在是不知道该怎么办了，那我先让妈妈吃剩下的易瑞沙，另外您说的那几种药在哪能买到？麻烦您告知一下

妈妈快点好起来

今生的等待 发表于 2013-2-23 12:34
翻查病友的帖子啊，里面有大量他们的回复，然后你就给他们写信或留言啊。很简单的。http://www.51qiji.co ...

谢谢你，我这就试试看联系他们