我想做个关于特罗凯和易瑞沙耐药时间的调查，大家能给我个参考么？

挂挂

究竟是易瑞沙耐药长还是特罗凯时间长呢？ 先服易再服特，有效率高么？

阿梁

易瑞沙推荐剂量是1片(250mg)，最大耐受剂量是4片；特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg)，血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

所以，一般你可以把特罗凯看成3~4片的易瑞沙。易瑞沙剂量小，所以会先出现耐药；特罗凯剂量猛，出现耐药会晚一些。

但是特罗凯推荐剂量就是最大耐受剂量，一旦耐药几乎就没有了加量空间，可以说几乎把EGFR类靶向药的潜力用到极限；而易瑞沙出现耐药之后，还可以用简单加量或脉冲加量的方法逐步加量，还可以一紧一松地吃，“推荐量和逐渐加量”所累积的无进展生存期应长于直接上特罗凯。

先服易再服特的前提是易要够量。如果肿瘤对易敏感度差些，如果还有一些血液供应少的地方有转移，易1片量可能就不够力，可能易1片量直接就耐药，这种情况的话通常认为不如直接上特罗凯。这是在EGFR基因没有突变，或免疫组化EGFR的表达为阴性的情况下，通常主张直接上特罗凯的原因。

也可能有一些对易敏感却对特不敏感的特殊病例，具体情况具体分析。

我个人的看法是，只要时间不那么紧迫，应该先试1个月易瑞沙，易是否有效、患者是否对易敏感，通常1个月就可以看得出来。1个月易有效的话就不必上特那么早，1个月易无效的话再上特也不差那点时间。如果易1片量无效的话，特即使有效但耐药的来临通常也会比较快，需早做准备。

挂挂

阿梁 发表于 2013-1-13 16:21
易瑞沙推荐剂量是1片(250mg)，最大耐受剂量是4片；特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg)，血浆稳定 ...

说的很详细，长见识了 谢谢您！