急寻下一步治疗方案建议，谢谢。

mamajk

母亲，62岁，无吸烟史。
2012年7月，左腿膝关节骨性关节炎，行走吃力，治疗后逐步恢复。
10月国庆期间开始，连续10天咳嗽，晚上尤为严重，中间没有采取任何治疗，后因小便出现疼痛才到当地诊所输液，但咳嗽仍然持续，精神、食欲、睡眠不佳，并于10月18日前往地方市第四人民医院拍片，发现异常于第二天转入地方市中心医院呼吸内科入院治疗，10月24日行增强CT，初步确诊为肺癌晚期，输液一段时间后咳嗽有所缓解。
10月29日从地方市中心医院转入省肿瘤医院胸内科就诊，当天下午行全胸CT，三维成像，初步诊断：右上肺肿块，考虑右肺癌，上腔静脉受侵，左下肺动脉癌栓形成，双肺门、纵膈淋巴结转移可能性大。
10月30日申请介入科会诊，会诊意见：考虑上腔静脉内充盈缺损近心端，暂无内置支架或滤器置入手术指证，建议内科保守治疗。
10月31日做了脑MR平扫+增强，初步诊断头部MR扫描未见明显异常。彩超显示左侧锁骨上区数个稍大淋巴结，其它部位未见明显异常。
11月1日做支气管内镜检查，未能取到活体，无法做病理分析。
11月6日行PET-CT检查，诊断意见：（1）右上肺前段肺癌；（2）纵膈、右肺门淋巴结转移；（3）右上肺纤维化改变，左上肺感染性病变；（4）双上颈淋巴结增生；（5）左肾多发结石；（6）全身其它部位未见明显异常。
11月7日再对双腿进行彩超显示双侧股深静脉、股浅静脉、腘静脉、大、小隐静脉、胫前、胫后静脉未见明显血栓声像。申请胸部疑难组会诊意见：根据病史、PETCT等影像学资料临床诊断考虑为：右上肺癌，右肺门及纵膈淋巴结转移，如患者及家属理解签字后，可按肺癌治疗。
11月8日，家属考虑到支气管镜检查下经支气管针吸活检或肺部肿块穿刺的风险、放化疗的副作用，在没有病理分析的前提下，计划盲吃正版易瑞沙，吃阿司匹林、氯吡格雷抗血栓，结合中药辅助治疗。
11月9日，出院，仍咳嗽、咳痰，回家吃易瑞沙。
11月10日上午10点开始吃易瑞沙，下午2点吃阿司匹林、氯吡格雷，上下午各吃一次中药。饮食跟平日在家差不多，但不再吃辛辣油腻食物，精神、食欲、睡眠仍然不佳。
11月10-19日在家休养，吃药，在此期间没有输液，中途洗澡受凉，咳嗽加重、面部和颈部开始出现水肿，精神、食欲、睡眠仍然不佳。
11月20-27日再次到地方市中心医院呼吸内科入院治疗，每天仍然吃易瑞沙，食欲不佳，停了中药。11月23日行CT，显示胸部淋巴结转移较为严重，医生判断易瑞沙无效，上腔静脉受侵加重，导致面部、颈部水肿现象加重。期间咳嗽严重的几天没有进食，精神很差。
11月28日-12月21日，转入肿瘤科，按照原来省肿瘤医院的用药开始输液，食欲逐渐好转，咳嗽逐渐消失，但脸部和颈部仍然浮肿，并出现头晕，可见胸部血管扩张。12月1日将易瑞沙改为特罗凯，12月12日行增强CT复查，显示肿块继续增大，判断靶向药（易瑞沙20天+特罗凯12天）无效，上腔静脉进一步受压。12月14日停止服用靶向药。12月19日到省级综合医院做支气管镜，仍然无法取得病理，医生建议预约EBUS引导下的TBNA，但目前设备没到，仍然需要等待。
12月21日转入省级综合医院呼吸内科，目前主要症状：脸部、颈部浮肿，头晕，眼睛胀痛，胸部血管扩张明显，偶有胸部和膝盖疼痛。

欲寻下一步治疗方案，谢谢。

justina_wang

在身体允许的情况下要争取手术机会
按照pet结果属于3-a期，可以手术